许庆山 蔡三英 陈继良 王 旭 吴锦清 王晓露 朱建福

    福建医科大学附属闽东医院关节外科，福建宁德 355000

    全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)是终末期膝关节病治疗的主要手段。已有不少研究表明，在TKA中运用氨甲环酸可减少患者术后失血量、输血量及输血率[1-2]。关于氨甲环酸在TKA中的应用报道较多，但未有明确的给药方式及剂量。本研究选取2017年5月至2018年5月手术患者，通过比较围术期血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及术后总引流量的变化，探讨氨甲环酸在减少围手术期出血中理想的给药方式及剂量，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年5月至2018年5月在福建医科大学附属闽东医院接受单侧TKA术的患者，共163例，其中男52例，女111例。本研究经我院医学伦理委员会审批通过，且参与本研究的所有患者在纳入到本研究之前均给予详细解释，并签署本研究知情同意书。根据患者氨甲环酸给药方式、剂量将患者分五组。分别为对照组(未使用，36例)；静脉注射1 g组(32例)；关节腔注射1 g组(31例)；关节腔注射3 g组(32例)；静脉注射1 g+关节腔注射3 g组(32例)。

    对纳入五组患者的基线进行比较，其中纳入比较的因素包括年龄、性别、PT、APTT、手术时间，五组患者基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①术前凝血功能检查未见异常；②所有入选患者均为单侧膝骨性关节炎，且均有与本研究相关的完整临床资料数据。排除标准：①患有其他严重的基础性疾病者；②术侧患肢曾接受其他手术者；③有血栓病史，肝肾功能、凝血功能异常及血液系统疾病者；④有氨甲环酸使用禁忌证者 ......