傅 翔 刘克玄 薛金配 余学刚 李 波

    深圳市龙岗区骨科医院麻醉科，广东深圳 518116

    腋路臂丛神经阻滞(ABPB)为臂丛终末分支，穿刺点与脊髓及肺等重要组织距离均较远，在各种入路臂丛神经阻滞中安全性最高[1]。传统ABPB多建立在神经异感的引出及体表标志定位，极易损伤神经血管；且局部麻醉药物易出现注射不到位致阻滞不完善等情况[2]。超声引导可清晰显示神经、穿刺针、毗邻组织及麻醉扩散情况，对ABPB成功率具有显著的促进作用。但若解剖出现变异，易使操作者将麻醉药物注射至与神经类似组织周围，引发阻滞不完善。神经刺激仪经电流对神经产生刺激，使其出现相应的肌肉收缩而准确定位[3]。罗哌卡因为长效酰胺类局部麻醉药物，具有低毒高效等优势，且存在“感觉与运动”分离特性，在局部麻醉剂术后镇痛中效果良好[4]。而适宜浓度的麻醉药物在麻醉效果中具有显著的促进作用。故本研究针对不同浓度罗哌卡因对超声联合神经刺激仪引导ABPB的影响，旨在研究较适宜的罗哌卡因浓度，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1—10月在我院行超声联合神经刺激仪引导ABPB麻醉的手部手术患者共160例，所有患者均行超声联合神经刺激仪引导ABPB，按不同浓度罗哌卡因将所选患者分为A组、B组、C组、D组，每组各40例。A组中，男21例，女19例，年龄20～65岁，平均(42.65±8.73)岁，平均体重指数(BMI)(26.73±1.15) kg/m2，ASA 分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级17例；B组中，男22例，女18例，年龄22～66岁，平均(43.74±9.15)岁，平均 BMI(26.82±1.06) kg/m2，ASA分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级16例；C组中，男23例，女17例，年龄24～67岁，平均(44.27±10.67)岁，平均 BMI(26.94±1.01) kg/m2，ASA 分级：Ⅰ级 25例，Ⅱ级15例；D组中，男24例，女16例，年龄26～68岁 ......