王石林 房贤聪 陈树丹 叶继章 陈桂青 罗经宏

    广东省惠州市中心人民医院老年病区，广东惠州 516001

    不同于罹患2型糖尿病(T2DM)的年轻人群，老年T2DM患者的治疗更为复杂，主要由于此类人群身体机能衰退，自身往往合并多类其他慢性进展性疾病或老年综合征，生活质量严重下降[1]。故对此类患者的治疗，更需具有针对性。笔者查阅相关资料[2-3]，发现老年综合征的临床评估工作主要由单个量表进行，综合评估(CGA)报道则较少见；而临床多数前瞻性研究将CGA用于收集特定患者的基本病况。本研究则基于T2DM治疗方案的决策视角，以CGA为干预手段，目的在于筛选适合接受基础胰岛素治疗的T2DM患者进行相应治疗，研究具备一定前瞻性。随机纳入惠州市中心人民医院(本单位)120例老年T2DM患者入组，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入本单位2018年2月至2019年7月住院病房120例老年T2DM患者作为研究样本，男74例，女46例，年龄65～92岁，平均(81.24±6.73)岁。本研究已上报本单位医学伦理委员会并获得批准。

    可接受基础胰岛素治疗者纳入标准：① 糖尿病病程超3年者；②糖化血红蛋白(HbA1c)≥8%，或半年内手指末梢血检测示低血糖次数≥3次；③合并至少1种老年综合征或糖尿病相关并发症；④知晓本研究内容并自愿被纳入组，签署同意书；⑤可耐受相应治疗者；⑥CGA各量表分值不达标准线要求者。

    排除标准：①所患疾病进入急性期；②意识不清醒者；③严重全身性感染；④中途退出研究者。

    1.2 方法

    (1)120例老年T2DM患者通过老年综合征及并发症筛查，经常规病史采集，评估疾病数目与种类。CGA内容：①日常生活能力量表(ADL)，满分为90分，包含进食、洗澡、修饰洗漱、穿衣、大小便控制等9项内容，分值越高生活质量越佳，标准线为45分；②工具性日常生活能力量表(IADL) ......