万 君 崔 洁 焦曙光 赵 双 刘 敏 李青桐 柯 红

    1.三峡大学第三临床医学院 国药葛洲坝中心医院药学部，湖北宜昌 443002;

    2.三峡大学第三临床医学院 国药葛洲坝中心医院肿瘤科，湖北宜昌 443002

    胰腺癌是严重威胁人类健康的消化系统疾病之一，处于癌症患者死亡率的第四位，其总体五年生存率小于5%，并且这一数据在将近50年内保持不变[1]。作为“癌中之王”，胰腺癌具有高扩散性、易耐药性、嗜神经性、低预后性和低存活率等特点[2]。近年来，临床及基础科研从不同水平和角度对胰腺癌的发生发展进行探讨，取得的相关研究成果极大地促进了人们对胰腺癌的认识，然而目前对调控胰腺癌的侵袭、转移、耐药、诊断等分子机制的认识仍然十分有限。

    以往传统的生物学标志，如CA19-9 敏感性和特异性分别为70%～85% 和65%～80%，在胰腺癌的诊断和预后上缺乏很好的敏感性和特异性。因此，寻找胰腺癌发生发展、早期诊断及预后相关的新的生物学标记物，对早期发现胰腺癌并改善胰腺癌预后有重要意义。

    1 外泌体在胰腺癌耐药机制及分子诊断中的研究进展

    外泌体(exosome)是一种直径为50～200 nm的纳米级双层脂质包裹体结构，可携带母体细胞特征性生物信息分子，如蛋白质、脂质、脱氧核糖核酸(DNA)、信使RNA(mRNA)、微小RNA(microRNA，miRNA)以及非编码RNA(non-coding RNA)等生物学信息，广泛存在于体液中，包括血液、眼泪、尿液、唾液、乳汁、腹水等[3]。外泌体可作为细胞间运输载体将生物分子传递给其他细胞，参与多种生物学行为。研究表明，相对于正常细胞，肿瘤细胞可以分泌更多的外泌体，通过分析外泌体可以直接获得癌细胞的基本信息[4]。外泌体参与肿瘤发生发展的多种过程，包括促进肿瘤的发生、发展、转移和产生耐药以及引起肿瘤微环境的改变[5]。

    来自Nature 的一项研究结果提示，磷脂酰肌醇蛋白聚糖-1(GPC1)循环外泌体(crExos)可以作为一种潜在非侵入性诊断和筛查工具的组成部分 ......