单荣芳 王丽华

    南通大学第二附属医院护理部，江苏南通 226001

    院内转运(intrahospital transport)是指为了诊断和治疗将患者从医院内的一个部门转运到另一个部门，如患者外出检查或科室之间的转科[1]。有报道，危重患者中有较多患者需要呼吸支持，转运患者中有人工气道的占57.8%，机械通气的占44.4%[2]，其中45%的患者有2 次以上的转运经历[3]。危重患者的转运风险大，涉及的环节多，专业性强，对转运人员的要求也越高。机械通气患者转运风险事件的发生率为34.4%，而非机械通气患者仅为9.5%[4]，如何保证机械通气患者转运过程中的患者安全是危重患者院内转运管理的重要工作内容。而转运安全主要与人员、设备、患者病情、转运环境有关。本文就机械通气患者院内转运的风险因素、转运实施与风险防范方面进行综述，以便指导临床能够提供与原环境同级别的管理，保证患者安全。

    1 机械通气患者院内转运风险因素

    1.1 与患者通气相关

    Day[5]用“生理红旗”来提示当患者呼吸机通气参数中的吸入氧浓度>60%、呼气末正压(PEEP)>10 cmH2O、气道平台压力>30 cmH2O，存在反比通气及高频振荡通气时，转运存在更多风险，而Parmentier 等[6]认 为PEEP >6 cmH2O 即风险较大。重症患者携带的管道多，且建立的人工气道往往需要外部设备支持，如呼吸机、氧气筒来保证患者的有效通气，增加了患者搬运和移动难度。特殊情况下儿科和新生儿气管插管无气囊固定，当固定不恰当，有外力牵拉时意外脱管可能性大，严重者可导致窒息和心跳呼吸骤停[7-8]。同时，患者存在意识障碍和躁动不能配合时，转运过程中的患者管道自拔风险增大。有报道，人工气道意外脱落率为0.2%～0.4% ......