李雪萍

    北京市房山区良乡医院针灸科，北京 102401

    枕神经痛是指因枕大或枕小神经受损刺激从而引起其所支配的区域产生疼痛。病因复杂多样，临床表现为后枕部及颈部间歇性刺痛并伴阵发性加剧，或呈持续性钝痛，疼痛可沿枕部向头顶、乳突部及外耳部放散，发作时严重影响患者的日常生活与工作，是针灸科临床中常见的神经性疼痛疾病之一。西医对于本病治疗效果不明显。近年来国内外众多相关文献报道中，均在不同程度上证明了运用针灸治疗枕神经痛的有效性[1]，但普遍疗程偏长。笔者于2018年在广安门医院进修期间，曾跟诊针灸名家韩碧英教授，采用常规针刺局部取穴加循经根结穴为其治疗枕神经痛的临床经验。笔者尝试运用此法治疗于2019年1—12月北京市房山区良乡医院针灸科(我科)收治的枕神经痛患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年1—12月我科门诊就诊的枕神经痛患者64例，根据来院就诊时间顺序分为两组，每组各32例。治疗组男15例，女17例；年龄18～70 岁，平均(41.13±14.95)岁；病程为0.5～7 d，平均(2.97±1.65) d。对照组男18例，女14例，年龄20～75 岁，平均(43.22±13.75)岁，病程为1～7 d，平均(2.95±1.40) d。两组一般资料(性别、年龄、病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    参照2013年国际头痛协会制定的《国际头痛疾病分类》(ICHD-Ⅲ)中关于枕神经痛的诊断标准[2]。①发病前有受凉、上呼吸道感染或“落枕”史；②急性起病，单侧或双侧疼痛，疼痛范围分布于枕大、枕小和(或)第三枕神经区域；③反复出现阵发性或持续性疼痛可达几秒至几分钟；突发性剧烈的疼痛；④对于头皮和头发的一般性刺激可有明显的感觉不适和/或异常性疼痛；⑤少数病例可有颈椎病或颈胸神经根炎的症状；⑥完善头颅CT 或MRI检查，以除外颅内感染及占位病变引起的头痛。

    1.3 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合以上枕神经痛的诊断标准；②年龄在15～75 岁；③病程≤7 d；④头痛视觉模拟量表(VAS)评分≥4 分。排除标准：①伴有严重的心血管、脑血管、肝、肾疾病者；②诊断为其他类型的神经性头痛者；③由脑外伤及颅内器质性病变引起的后头痛；④妊娠期及哺乳期患者；⑤任何针灸禁忌证的患者。

    1.4 方法

    取穴风池穴(患侧)、天柱穴(患侧)、玉枕穴(患侧)、脑空穴(患侧) ......