屠 欣 白娜娜 冯文英 赵 静

    北京市大兴区中西医结合医院重症医学科，北京 100076

    压疮作为脊髓损伤、久病重症等卧床患者常见并发症之一[1]，一旦发生给患者生活质量及生命健康带来极大威胁。随着现代医疗水平的提高大多数压疮可通过有效措施进行预防，但是对于有些疾病如严重水肿、恶病质及需要严格限制翻身的疾病，现有护理手段则无法预防其压疮的发生，造成难免性压疮[2-3]。针对难免性压疮这一医护难题，北京市大兴区中西医结合医院(我院)护理部自2018年1月起全面建立并实施了精细化管理体系，以科学管理为基础、以最大限度降低压疮发生率为目标，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月至2018年12月我院重症医学科病区收治的300例有压疮风险的患者作为研究对象，按接诊编号将2017年1—12月接收的140例患者为对照组，2018年1—12月接收的160例患者为观察组。两组在年龄、性别、诱发疾病、文化程度、职业及医保种类等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①年龄≥45 岁；②住院天数≥5 d；③压疮风险Braden 评分[4-5]≤18 分；④患者家属知情同意且自愿配合。排除标准：①严重痴呆者；②恶性肿瘤晚期者；③患有自身免疫系统疾病、结缔组织病者。研究经我院医学伦理委员会审核并批准。

    1.2 方法

    对照组采用常规压疮防治模式，主要为根据压疮评估制定压疮预防风险预案、临床护士开展健康教育，预防压疮相关的皮肤护理等。观察组在对照组基础上，接受精细化管理体系，该体系主要有以下部分：(1)精细化管理体系的建立。①组建多学科团队：按照精细化管理[4]原则，成立由专科医师、伤口治疗师、营养师、康复师、压疮护理组护士长及各科室压疮联络员等组成的多学科团队，制定难免性压疮管理的质量标准。所有成员进行精益改善工具的培训学习并通过考核，完善组织架构与职责划分。②健全院内压疮三级管理体系：实施由护理部、压疮管理小组组长(总护士长)、压疮联络员(各科护士长)组成的三级压疮监控体系 ......