余 晖 宋 哲

    1.湖北省咸宁市中医医院脑病科，湖北咸宁 437100；

    2.湖北科技学院临床医学院肿瘤学与核医学教研室，湖北咸宁 437100

    脑卒中是目前导致我国人民死亡的首要病因[1]，随着医疗技术的不断进步，该病致死率有下降趋势，然而大部分患者多会有后遗症残留。不同于偏瘫、吞咽障碍等，临床医师对卒中后认知障碍关注度较低。由于认知障碍并不是独立表现的，其会对运动、日常生活功能等造成一定影响，有学者指出，认知障碍是制约脑卒中患者全面康复的重要原因[2-3]。因此，及早予以脑卒中后认知障碍有效的治疗是非常有必要的。本研究针对此类患者尝试联合应用重复经颅磁刺激、认知康复训练，并观察联合治疗的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2019年12月咸宁市中医医院收治的70例脑卒中后认知障碍患者为研究对象，以随机对照法进行分组，对照组35例患者中，男21例，女14例；年龄48～76岁，平均(52.6±10.5)岁；病程32～98 d，平均(64.3±21.7)d；脑出血者13例，脑梗死者22例。试验组35例患者中，男20例，女15例；年龄49～77岁，平均(53.3±10.7)岁；病程34～101 d，平均(66.5±22.3)d；脑出血者14例，脑梗死者21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①符合《中国卒中后认知障碍管理专家共识》[4]中认知障碍诊断标准者；②脑卒中经颅脑影像学检查确诊者；③首次发生认知障碍，且蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分低于26分者；④认知障碍病程超过1个月者；⑤病情稳定，可配合临床治疗者；⑥患者或家属知情同意；⑦经过医院医学伦理委员会审批者。

    排除标准：①合并颅脑损伤、颅脑出血等疾病者；②既往存在精神疾病者；③认知障碍因帕金森、阿尔茨海默等疾病所致者；④合并心、肝、肾等严重器质性疾病者；⑤既往存在颅脑手术史者；⑥近期使用过精神类药物者 ......