汪逸纯 张真真 万贵平▲

    1.南京中医药大学附属中西医结合医院妇产科，江苏南京 210000；2.江苏省中西医结合医院妇产科，江苏南京210000

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是指子宫内膜腺体或间质等出现在子宫腔外部分,而出现的一系列复杂的慢性妇科疾病[1]。流行病学调查显示，子宫内膜异位症发病率为5%～10%，多发于已婚育龄妇女，并与不孕不育的形成密切相关[2]。

    疼痛是引发人体所产生的一种情绪和感官上的感受，同时还可能伴随着实质性的组织损伤[3]。近年来，国际疼痛研究协会(International Association for the Study of Pain，IASP)给出了疼痛新的定义：疼痛是指一种对组织损伤或潜在的损伤组织关联的意识、情感、感觉以及社会维度方面的痛苦体验[4]。其中疼痛经由伤害感受器(外周特定的受体)感受到刺激后，将信息通过神经纤维传入大脑皮层，进而患者大脑中产生疼痛的意识[5-6]。

    子宫内膜异位症所致疼痛的种类多样，包括痛经、性交痛、非周围性盆腔痛、排便痛、腰部或背部疼痛以及肢体疼痛等[7]。该病的发生机制复杂，目前尚不清楚，因此成为当前妇科领域的重要研究课题[8]。长期而无法根治的慢性疼痛不仅严重降低妇女的生活质量，还给予患者沉重的经济负担。因此，分析子宫内膜异位症所致疼痛的发病机制，选择合理的可临床实践的治疗方法，是提升患者的生活质量的重要措施。基于上述原因，本文综述了子宫内膜异位症所致疼痛的发生机制，概括了子宫内膜异位症所致疼痛的治疗措施。现报道如下。

    1 子宫内膜异位症的疼痛发生相关机制

    1.1 神经生长因子(nerve growth factor,NGF)

    NGF是可以促进神经中枢和外周神经元的生长、发育、分化、成熟，维持神经系统的正常功能的一类小分子蛋白质。神经生长因子具有营养神经、保护神经以及促进神经再生长等作用[9]。NGF是典型的神经生长因子。最近研究发现，正常内膜组、在位内膜组与异位内膜组中，均可见到NGF的表达 ......