黄 蓓

    广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530001

    膏药是我国传统剂型膏剂、丹剂、丸剂、散剂、汤剂之一。黑膏药系指药材、植物油与红丹炼制成膏料，摊涂于裱背材料上，贴敷于皮肤的外用剂型[1]，具有保护、封闭和治疗作用。因膏层较厚，作用持久，膏药是一种缓释透皮吸收的独特中药制剂，中医认为，贴敷于患者体表的黑膏药，药效既可外布于肌表又可内达至脏腑，具消肿、拔毒、生肌、止痛、活血之功，常用于治疗风湿关节炎、肌肉疼痛、关节扭伤等外科疾病[2]，对于膏药的应用以黑膏药较为常见。

    黑膏药在祖国医药中有着悠久的历史，是中医药内病外治方剂中的精华，在战国秦汉时期出现的医学著作《神农本草经》《黄帝内经》《难经》中都有关于膏药的记载。那时的膏药，大多是猪脂膏，也有少部分是将药物加入动物脂肪基质制成膏药再贴敷[3-4]。魏晋时期盛行炼丹术，黑膏药得以发展，西晋的《崔化房》首次记载了黑膏药的制法[5]。到了唐宋时期，随着黑膏药的制备工艺逐渐完善，黑膏药被广泛使用。明清时期，黑膏药的使用已经非常普遍了，吴师机[6]所著《理论骈文》，对膏剂的方药、应用和制备工艺有了专业的论述，并创造出白膏药、松香膏药等膏剂类型。到了现代，黑膏药的配制方法大体沿用了《理论骈文》里的方法。作为中药五种传统剂型之一，黑膏药制备工艺的传承与发展一直受到各中药特色技术传承人才培训基地的重视，很多省市中医院都在长期的生产实践中，研究出了适合各自单位生产条件的黑膏药生产工艺。总的来说，黑膏药的制备工艺一般分为：炸料、炼油、下丹、去“火毒”、摊涂等几个步聚。

    黑膏药虽具有疗效显著、见效迅速等特点，但也存在生产工时长、过程不易控制、环境污染、易致敏等问题，特别是致敏性，制约了黑膏药的发展。刚炼制成的膏药如果不经处理，直接应用，会对患者皮肤局部产生一种刺激性反应，皮肤出现红斑、瘙痒、发泡、溃疡等症状，这种刺激俗称“火毒”。传统认为，“火毒”是油在高温下熬炼产生的“燥性”所致[7]，现代认为黑膏药所产生的致敏性物质“火毒”是油在高温下氧化聚合反应中生成的低分子分解产物，如醛、酮、低级脂肪酸等[8]。因为“火毒”的致敏性，让怎样有效消除“火毒”成为制备黑膏药的关键步骤。现将近年来黑膏药去“火毒”工艺的相关文献、结合各中药特色技术传承人才培训基地的去“火毒”工艺，进行对比研究整理，以期为黑膏药制备工艺的发展提供一定的参考。

    1 黑膏药去“火毒”方法

    黑膏药的“火毒”致敏性物质为醛、酮、低级脂肪酸等，这些致敏物质部分可溶于水，部分具挥发性，放置后可挥发 ......