李 飞 杨小军 陈宇桥 范青峰

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.重庆市中医院消化科，重庆 400000

    在临床上，由于单纯西医在治疗功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)陷入了模式化的僵局，临床疗效也让患者不甚满意。因此，杨小军教授在临床治疗本病时总是不断尝试调整和优化用药方案；在另一方面，自2008年以来，功能性消化不良的中医和中西诊疗共识的不断更新和完善，杨小军教授以此为契机在不断临床实践专家诊疗共识意见的过程中不断总结经验教训，最终根据诊疗意见并结合自身临床经验，提出了一些治疗女性的功能性消化不良的独特见解，总结如下。

    1 西医治疗

    FD是指源于胃和十二指肠的一组症状，其主要症状包括餐后腹部饱胀、早饱、上腹痛或上腹烧灼感，可伴有食欲不振、嗳气、反酸等，经检查排除可引起上述症状的内脏器质性病变、代谢性和(或)全身性疾病时的症候群[1]。FD是临床常见病，其在全球的发病率在30%左右[2]。随着我国经济的发展，人们生活压力的日益增大，本病在国内发病率也较既往明显升高，严重影响了人们的生活。现代医学研究表明本病的发病原因和发病机制主要有以下几个方面：胃肠道动力障碍(主要包括胃排空延迟和胃受容性障碍)、内脏神经高敏感性、幽门螺旋杆菌感染、社会-心理-环境因素、脑-肠轴功能与胃肠激素紊乱、其他感染与炎症相关因素。现代西医学治疗本病的一般模式为一般治疗+药物治疗[3]。一般治疗以调整生活方式及改变饮食习惯为主，药物治疗以对症治疗为主。

    1.1 抑酸护胃促进胃肠动力

    尽管目前现代医学根据罗马Ⅳ诊断准将本病分为上腹疼痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)和餐后不适综合征(postprandial discomfort syndrome，PDS)两个亚型，但女性患者的临床表现同样具有其独特之处。杨小军教授认为西医治疗本病时应当针对本病症状的差异性采取相对个体化的用药方案。女性EPS临床表现为烧灼感者居多，同时伴随其他症状。治疗上以质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂+促进动力药为主，辅以黏膜保护剂，同时适当增加抑酸药物的单次用量或用药频次。女性PDS则多表现为早饱，同时伴随其他症状。治疗上以促进胃肠道动力为主，辅以消化酶制剂，同时促胃肠动力药于餐前半小时左右服用 ......