许志扬 关 军 许建新 张 洋 谢晓威 涂家华 郑茂华

    福建医科大学教学医院莆田市第一医院胸心外科，福建莆田 351100

    胸部损伤是造成创伤相关死亡的第二大原因，占比25%，肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤[1]。骨折部位稳定性差，可导致疼痛、潮气量减少、反常呼吸、呼吸衰竭、肺炎，急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、肺内分流增加、通气/血流(ventilation/blood flow，V/Q)改变，并可能遗留患侧胸廓塌陷、畸形等[2]。近年来，随着生物材料及技术水平的提高，以及患者对微创及快速康复的要求，对于多发性肋骨骨折的诊疗理念及手段也在不断更新和完善。在入院阶段，肋骨骨折患者应首先判断是否有其他重大损伤，以及是否应将损伤控制原则应用于这些情况，肋骨骨折内固定治疗应以疼痛管理为中心[3]。我科较为熟练的掌握了胸腔镜辅助下镍钛记忆合金环抱器肋骨骨折内固定术。为比较胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定手术和传统保守治疗的效果，本研究对2018年6月至2019年9月福建医科大学教学医院莆田市第一医院(我院)收治的58例多发性肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年6月至2019年9月就诊于我院，经X光片或CT等辅助检查手段确诊为多发性肋骨骨折患者的临床资料。纳入标准：钝性损伤导致多发性肋骨骨折、连枷胸患者无ARDS、肋骨骨折移位引起严重疼痛、早期肺挫伤伴肺功能进行性恶化。排除标准：严重的颅脑损伤(格拉斯哥昏迷指数评分<13分)、脊柱损伤、未成年患者、严重基础疾病、受伤至手术时间>3周。依据治疗方式的不同分为两组，手术组28例，非手术组30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。该研究经我院伦理委员会同意，参与研究者知情并同意。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术组 采取胸腔镜辅助下多发肋骨骨折切开复位环抱器内固定手术治疗 ......