方 洁 李雪苓

    1.安徽中医药大学研究生院，安徽合肥 230000；2.安徽中医药大学第一附属医院临床教学科，安徽合肥 230000

    胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，多发生于夏秋季节[1]，患者多为农民。近些年由于生态保护给蜂类提供了良好生长环境，加之人们户外活动的增加，蜂蛰伤发生率随之上升，且病死率高，社会危害大。蜂毒成分复杂，进入人体可致中毒性疾病，其实质为生物毒性损伤，能引起严重的全身过敏反应、累及多脏器功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，重者可导致死亡或遗留严重的器官功能障碍[2]。2019年10月安徽省中医院(我院)急诊科成功救治一例重度胡蜂蜇伤致MODS患者，现报道如下。

    1 病例资料

    1.1 一般资料

    患 者 男，72岁，务 农，2019年10月7日 上 午8时在野外劳作时被群蜂蜇伤头部，出现局部瘙痒、疼痛，未予处理；约0.5 h后出现头部蜇伤处肿胀，伴头痛头晕、恶心呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。就诊当地卫生院查血常规示：白细胞14.1×109/L，中性粒细胞百分比76.7%；血生化示：血肌酐41.0 mmol/L，尿素氮8.84 mmol/L；心肌酶示：肌酸激酶371 U/L，乳酸脱氢酶3100 U/L。予抗过敏、补液治疗后，皮肤瘙痒症状好转，仍有头晕、恶心，并出现肉眼血尿，于7日下午4时就诊我院急诊科，急查血常规示：白细胞16.81×109/L，中性粒细胞计数16.9×109/L，红细胞计数3.32×1012/L，血红蛋白105 g/L；血生化示：谷丙转氨酶414 U/L，谷草转氨酶>750 U/L，血清总胆红素64.4 μmol/L ......