金倩晨 姜佳宁 吕金燕 王若雨 王 刚

    大连大学附属中山医院肿瘤科，辽宁大连 116000

    肺癌在全球范围内发病率及死亡率位居恶性肿瘤榜首，其中80%～90%是非小细胞肺癌(NSCLC)[1-2]。亚洲肺腺癌人群中约50%可见EGFR基因突变，在一代/二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗后将不可避免出现耐药，而EGFR T790M点突变是获得性耐药最常见的机制[3-6]。参考IMPOWER150，晚期NSCLC患者行四药联合治疗获益。现报道1例晚期EGFR-TKIs耐药后的NSCLC患者四药联合的诊治经过，并结合国内外文献进行回顾性分析。

    1 病例资料

    患者，女51岁，因“发现左肺占位3年2个月及发现肝脏占位2年余，右上腹胀痛5个月”，于2018年11月收入大连大学附属中山医院肿瘤内科。患者2015年9月在青岛市立医院行头颅MRI：左小脑及额叶多发转移瘤，最大直径0.5 cm。胸部增强CT：左肺下叶占位，直径4.5 cm×5.2 cm。PET/CT：左肺下叶肿块，考虑肺癌，左肺门及纵膈多发结节，考虑转移瘤 ......