袁炳林 黄焕森

    1.广州医科大学研究生院，广东广州 511436；2.广东省中山市人民医院手术麻醉一科，广东中山 528403；3.广州医科大学附属第二医院，广东广州 510260

    乳腺癌术后疼痛综合征为乳腺癌术后较为常见慢性神经病理性疼痛，继发手术急性疼痛后，肩部、腋窝、胸部及上部出现的3个月以上的慢性疼痛[1-2]。乳腺癌术后疼痛综合征为乳腺癌根治术常见并发症，发病率为20%～52%，疼痛可持续数年，直接影响患者生活质量，同时增加患者经济负担，严重影响患者正常生活[3]。研究显示，积极有效治疗乳腺癌术后急性疼痛可有效预防乳腺癌术后疼痛综合征发生[4]。近年来，随着医学进步，超声引导技术在麻醉时的不断应用，胸椎旁神经组织在乳腺癌根治术和术后镇痛中发挥重要作用[5]。本研究探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌术后疼痛综合征的意义，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月至2019年6月在中山市人民医院应用乳腺癌根治术治疗的乳腺癌根治术治疗患者120例，按数字法随机分为两组，每组各60例。试验组年龄32～77岁，平均(54.7±7.6)岁，体重指数(BMI)为(24.01±2.64)kg/m2，按照美国麻醉医师协会分级，Ⅰ级37例，Ⅱ级23例；对照组患者年龄30～76岁，平均(54.0±6.9)岁，BMI为(24.16±2.72)kg/m2，Ⅰ级35例，Ⅱ级25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经中山市人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准[6-7]：患者均自愿参与，并签署知情同意书，均行乳腺癌根治术治疗，女性，年龄18～80岁。排除标准[8]：局麻药过敏史、慢性疼痛史、精神系统疾病、神经系统疾病、长期镇痛药物服用史、穿刺部位感染、严重脊柱畸形、开胸手术史、术后感染、妊娠期、哺乳期、凝血功能障碍、严重肝肾及心肺功能不全等 ......