张文光 区丽琼 伍 益 李智斌 黄 戈 谭凯儒 冯子泽 王 康

    1.广东省江门市中心医院神经外科，广东江门 529000；2.广东省江门市中心医院病理科，广东江门 529000；3.广东省江门市中心医院电生理科，广东江门 529000

    听神经瘤约占颅内肿瘤发病的8%～10%，占桥小脑角肿瘤发病率的85%～90%[1]。当前治疗听神经瘤的治疗方案包括显微手术全切术、伽马刀立体定向放射等[2-3]。虽伽马刀放射治疗可有效地控制肿瘤生长[4]，但对于已经造成相邻颅神经、小脑及脑干压迫症状的中大型听神经瘤疗效欠佳。手术切除是听神经瘤的主要治法，但由于肿瘤压迫造成面听神经位置的不确定性，增加手术难度，术中损伤后可引起周围性面瘫和听力丧失[5-6]。本研究旨在提升听神经瘤切除率，获得良好面听神经解剖保护与听功能保留，通过回顾性分析江门市中心医院神经外科2017年3月至2019年8月采用显微外科技术治疗的66例听神经瘤患者临床资料，对术中操作及治疗结果进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集江门市中心医院神经外科2017年3月至2019年8月收治的66例术后病理确诊为听神经瘤的患者，纳入标准：①经术后病理证实为听神经瘤；②年龄31～73岁，性别不限；③患者自愿接受相关手术。排除标准：①合并其他肿瘤；②严重心、肝、肾等原发性疾病，感染性疾病；③对本研究术中药物禁忌或过敏；④处于妊娠期、哺乳期女性。66例患者中男28例，女38例；年龄31～73岁，平均(53.7±4.64)岁；病程2周至10年，平均(33.73±8.64)个月。肿瘤位于左侧30例，右侧36例。

    1.2 临床表现

    ①前庭神经、耳蜗神经受累症状：眩晕32例、耳鸣27例、听力丧失10例、听力下降50例；②肿瘤相邻近颅神经受损症状：面部疼痛4例、面部麻木16例、面肌轻瘫5例、吞咽困难4例、饮水呛咳6例、声音嘶哑2例；③脑干及小脑结构受压症状：对侧肢体浅感觉减退2例、共济失调15例；④颅内压增高症状：头痛30例、恶心呕吐18例、视力下降伴视乳头水肿6例 ......