蔡吴蔚艳 肖永涛

    浙江中医药大学听力系，浙江杭州 310053

    帕金森病(Parkinson's disease，PD)又称为震颤性麻痹，是严重影响人类健康的第二大神经退行性疾病，多发于中老年人。2016 年全球范围内PD患病人数为6.063 百万，2017 年患病人数增至8.53 百万[1-2]。在我国60 岁以上人群中，PD 发病率为1%～2%[3]。言语语言障碍是PD 常见问题之一，研究显示，92%的PD 患者至少呈现一种与言语障碍有关的症状[4]，常见发音过弱、声调单一、声音嘶哑、言语清晰度流利度下降等[5]，极大影响患者的生活质量，引起国内外学者对其机制、语音特征及康复治疗方法的广泛关注。本文就PD 患者言语语言障碍的研究现状进行了梳理并作概述。

    1 PD患者言语语言障碍的机制

    PD 确切的发病机制迄今尚不清楚。目前研究表明，其病变主要为选择性中脑黑质致密部多巴胺能神经元损伤，纹状体多巴胺含量减少，可能与环境因素、免疫异常、线粒体功能障碍和氧化应激过度、年龄老化、细胞凋亡等诸多因素有关[6]。皮质-基底节-丘脑-皮质环路的受损可能会引起言语障碍，但关于PD 引起患者言语语言障碍的具体机制目前尚不明确。现有研究认为，可能是由于听觉感知功能障碍、言语运动执行障碍和语言认知功能障碍等造成。

    1.1 听觉感知功能障碍

    临床观察发现PD 患者的发声音量随着病程的进展逐渐降低，可能是听觉感知处理出现异常，导致大脑对语音产生不良控制引起。脑功能研究发现，伴有言语语言障碍的PD 患者在纠正言语基频反馈偏差时，皮层诱发电位P2 幅度显著增高，并且在言语产生处中颞上回等听觉皮层区域脑电活动明显增加[7]。

    1.2 言语运动执行障碍

    PD 运动障碍影响患者发音和言语系统。近期一项研究提示PD 患者的构音障碍基于多巴胺能病理[8]。口、咽、腭肌运动障碍，引起喉部及声带震颤、声门闭合时间不对称、下颌关节运动障碍及呼吸紊乱等 ......