沈德彬 邱树胜 苏秀玲

    福建省龙岩市第二医院药剂科，福建龙岩 364000

    膀胱癌是泌尿系统最多见的恶性肿瘤，早期临床表现不显著或者与前列腺增生等良性病变临床症状混淆，导致很大一部分患者临床确诊时已出现局部转移[1-2]。局部转移晚期膀胱癌患者的治疗方案选择直接关系到其最终预后，在术前采取若干疗程的保守化疗为后续肿瘤切除手术创造机会已经成为此类患者治疗的共识。局部转移晚期膀胱癌的新辅助化疗方案较多，其中吉西他滨联合顺铂(gemcitabine cisplatin，GC)，甲氨蝶呤、长春花碱、阿霉素联合顺铂(methotrexate， vinblastine，adriamycin cisplatin，MVAC)是目前应用最多的两种[3]。为了明确两种化疗方案的临床应用价值，本研究将以接受术前化疗的局部转移晚期膀胱癌患者为对象，比较两种化疗方案的治疗获益，旨在为制订局部转移晚期膀胱癌患者新辅助化疗方案提供实践依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回 顾 性 选 取2017年9月 至2020年1月 在龙岩市第二医院接受治疗的局部转移晚期膀胱癌患者77例作为研究对象，按照治疗方案将其分 为 接 受GC化疗的39例为GC组、接受MVAC化疗的38例为MVAC组。GC组患者男28例，女11例，年龄43～78岁，平均(65.74±12.98)岁，体重53～81 kg，平均(68.62±11.09)kg，肿瘤病理性质：膀胱尿路上皮癌33例、膀胱鳞状细胞癌5例、膀胱腺癌0例；MVAC组患者男27例，女11例，年龄45～79岁，平 均(65.69±12.51)岁，体 重55～84 kg，平 均(68.48±11.53)kg，肿瘤病理性质：膀胱尿路上皮癌32例、膀胱鳞状细胞癌5例、膀胱腺癌1例。两组患者的性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①经膀胱病灶组织病理检查确诊原发性膀胱癌[4]，肿瘤分期为局部转移晚期；②首次确诊并入院治疗、院外未行相关治疗；③年龄18～80岁；④全程配合并完成治疗；⑤患者或家属签署知情同意书。

    排除标准：①化疗药物严重过敏或者出现无法耐受的不良反应 ......