韦凯斌 马家慧 吴立新 王欢欢 廖福志 余嘉美 黄焕森

    1.广州医科大学附属第二医院，广东广州 510260；2.广东省中山市人民医院，广东中山 528403

    随着微创与无痛理念的深入，当前临床针对肠息肉患者多通过无痛肠镜下肠息肉黏膜切除术(EMR)治疗，这一术式的顺利开展建立在安全、舒适、有效、简易的静脉麻醉方法的基础上，而在静脉麻醉方案中，合适的麻醉药物的选择非常重要[1-2]。丙泊酚应用广泛，但其剂量增加与不良反应的发生率呈正比[3]；故当前多选择复合用药。芬太尼复合丙泊酚可提升麻醉效果，布托啡诺在术后镇痛中的应用也较广泛，但复合丙泊酚在肠息肉切除手术中的应用相关研究较少[4-5]。本研究以我院2019年9月至2020年1月210例患者为对象，比较两种麻醉方案的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以 我 院2019年9月 至2020年1月210例 接受EMR治疗的患者为回顾分析对象，按照麻醉方案分为观察组(丙泊酚复合布托啡诺麻醉)、对照组(丙泊酚复合芬太尼麻醉)，每组各105例，两组年龄、性别、体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。纳入标准：术前肠镜检查提示结直肠息肉，按巴黎分类系统分型，符合中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识推荐行EMR治疗者[6]。排除标准：①合并恶性肿瘤；②既往存在心、肺、肝、肾功能异常，神经系统、肌肉系统疾病；③腹部手术史；④麻醉药物过敏史；⑤长期服用镇静、镇痛药物或对酒精依赖、药物成瘾。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 方法

    患者进入内镜室后建立静脉通道，静脉滴注0.9%氯化钠注射液，给予鼻导管吸氧，速率4 L/min，连接心电监护仪监测血压、心率、心电图及脉搏血氧饱和度。观察组经静脉缓慢注入布托啡诺(1 ml﹕1 mg ......