詹致远

    广东医科大学附属第二医院消化内科，广东湛江 524000

    随着经济的发展，人们的饮食结构不断地在改变。结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率不断上升，晚期结直肠癌的死亡率高，早期结直肠癌是可以治愈的，且5年生存率可达90%，所以早期发现、诊治对改善患者的预后具有积极作用[1]。目前临床治疗结直肠癌主要是通过内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)进行治疗，ESD是一种新型微创手术，与传统开放式手术比较，ESD具有清除率高、并发症少、术后伤口小等优点，但结直肠结构曲折，ESD操作困难，导致出现术后迟发性出血等并发症的发生[2]。本研究采用多因素回归分析探讨结直肠癌在早期行ESD术后发生迟发性出血时相关的影响因素。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年3月至2019年12月在广东医科大学附属第二医院(我院)行ESD治疗早期结直肠癌及癌前病变的患者80例，术后经病理检查，确诊早期结直肠癌及癌前病变80例，其中男47例，女33例，年龄33～80岁，平均(65.32±4.33)岁，根据是否发生延迟性出血进行分组，发生迟发性出血的为观察组(n=7)，未发生迟发性出血的为对照组(n=73)。术前进行常规检查，术前3～5 d停用抗凝药物，术后3～5 d后恢复使用。术前均告知患者及其家属手术风险，并签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见》[3]诊断标准；②超声内镜检查病变位置在黏膜或黏膜下层；③无淋巴结转移者；④配合临床治疗 ......