朱锦奎

    广东省人民医院珠海医院 广东省珠海市金湾中心医院急诊医学部，广东珠海 519000

    急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke，AIS)是全球重要的公共卫生事件，目前临床发病率较高，死亡率较高，但近年来脑卒中死亡率已经有所下降[1]。随着人口老龄化进程，脑卒中一直严重危害了我国居民健康与生命，重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓是目前最为有效的方法之一，随着静脉溶栓应用的深入，已经在诸多国家获得广泛应用[2]。但溶栓存在严格的时间窗限制，部分超过时间窗的患者会错过最佳时间，包括醒后缺血性卒中(wake up ischemic stroke，WUIS)是指患者在醒来已经发生新发神经功能缺损症状，目前醒后脑卒中发生率占据为25%左右。随着MRI技术不断发展，对急性缺血性患者超越时间窗概念行个体化溶栓治疗，已经成为可能。本文通过分析多模式MRI指导下醒后脑卒中患者的rTPA静脉溶栓的有效性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年3月至2020年3月收治的醒后缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者80例，将入组患者分为对照组和溶栓组。纳入标准[3]：①均经过影像学、体征等确诊；②存在明确的神经功能缺损；③未出现早期脑梗死的低密度改变或大面积脑梗死；④均知晓本研究且愿意参加。排除标准：①醒后脑卒中或发病时间不明确；②出院半年内再发急性脑血管意外事件；③发病时间<4.5 h；④临床资料不全者。对照组38例，男20例，女18例，年龄42～74岁，平均(55.96±4.21)岁；其中完全前循环梗死型10例 ......