曾 薇 陈美珍 傅敏仪 叶 飞 陈 嵘

    中山大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科，广东中山 528403

    分泌性中耳炎(otitis media with effusion，OME)是指不伴有中耳急性感染症状和体征的中耳积液，为常见的引起听力下降原因之一。分泌性中耳炎治疗方法多样，包括观察等待、药物治疗，或外科手术，其中最经典的手术方法是鼓膜置管术。有研究证实，二氧化碳(carbon dioxide，CO2)激光鼓膜造孔术是可以替代鼓膜置管术的一种安全、有效、简便的术式[1-3]，值得临床推广应用，但其疗效具有争议，存在较高的复发率[3-5]。为探讨CO2激光鼓膜造孔术在成人分泌性中耳炎中的应用价值，本研究选择中山大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科(我科)采用CO2激光鼓膜造孔术对成人分泌性中耳炎患者进行治疗，并用鼓膜置管术进行对照分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年1月至2019年10月在我科治疗的成人分泌性中耳炎患者85例。均为单耳发病，按治疗方法分为激光组(CO2激光鼓膜造孔术，n=42)和置管组(鼓膜置管术，n=43)。激光组中11例为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)放疗后，7例合并慢性鼻-鼻窦炎，3例合并中耳乳突炎；置管组中有19例为NPC放疗后，5例合并慢性鼻-鼻窦炎，2例合并中耳乳突炎。纳入标准：①患者年龄≥18岁，有听力下降、耳闷、耳堵或耳鸣病史，经药物或穿刺抽液治疗效果差；②查体见鼓膜浑浊、内陷或膨隆，呈乳白、淡黄或橘黄色，光锥变形或消失，可有气泡、液平等鼓室积液征；③声导抗为平坦型(B型)或负压型(C型)，纯音测听为传导性聋或混合性聋。排除标准：①其他引起鼓室积液的疾病，如自发或继发性脑脊液耳漏、外淋巴漏、外伤性鼓室积液等；②中耳占位性疾病，如颈静脉球体瘤、中耳胆脂瘤等；③精神异常或不能耐受表面麻醉手术患者；④未定期复诊失访患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组患者一般临床资料比较

    1.2 治疗方法

    患者取仰卧位 ......