刘少漫 黄旭东 陈开典 林晓敏

    1.广东省揭阳市人民医院检验科，广东揭阳 522000；2.广东省揭阳市人民医院重症医学科，广东揭阳 522000

    血流感染(bloodstream infection，BSI)是指病原微生物进入血流引起的播散感染，严重者可导致感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭乃至死亡，是危及人类生命的全身性感染疾病[1]。在我国，肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae，KPN)是仅次于大肠埃希菌引起医院获得性血流感染的第二大革兰阴性致病菌[2-3]，也是我院血流感染排名第二位的细菌。随着高耐药率和高毒力KPN引起血流感染的不断增多，已成为临床抗感染治疗所面临的严重挑战[4]。本研究对揭阳市人民医院2016年3月至2020年6月收治的198例KPN血流感染患者的临床资料进行回顾性分析，了解KPN血流感染的临床特征和死亡危险因素，为临床治疗提供宝贵的依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过查阅电子病历，收集并分析我院2016年3月至2020年6月经血培养确诊为KPN血流感染患者198例的临床资料。

    1.2 纳入标准

    纳入标准：①外周血培养分离出KPN且符合2001年国家卫计委颁布的血流感染的诊断标准[5]；②如患者多次血培养分离出KPN，则收集第一次阳性时的资料。

    血流感染诊断标准[5]：体温>38℃或<36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一。①有入侵门户或者迁移病灶；②有全身中毒症状而无明显感染灶；③有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴有核左移，且无其他原因可以解释；④收缩压<90 mmHg或较原收缩压下降40 mmHg；⑤血培养分离出病原微生物。

    1.3 排除标准

    转院且无法随访，临床资料不全患者。

    1.4 研究方法

    根据血流感染患者28 d内是否死亡，将所有患者分为存活组(165例)和死亡组(33例)。分别收集两组患者的临床特征，包括患者的科室、性别、年龄、基础疾病、入院时间、是否医院感染、是否深静脉置管、白细胞(white blood cell，WBC)、血小板(platelet，PLT)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)、是否入住ICU、Pitt菌血症评分、是否合并其他部位感染、是否多重耐药菌、抗生素使用情况(是否启用碳青霉烯类、是否联合用药)、是否为高黏液性KPN ......