周 萍 毛帷幕 马子君

    江苏省新沂市中医医院门诊药房，江苏新沂 221400

    品管圈(quality control circle)是近年来兴起的高效企业或部门管理方法[1]，近年来在医疗系统中广泛应用。前置审方是我院引进的一个新项目，在周边地区也算是较早引入“前置审方系统”的医疗单位。前置审方是个多学科合作的项目，药剂科、医务科、信息科、医保科共同开展。目前我院前置审方还处在初级阶段，由于各科室配合不默契及药师自身能力不足等诸多原因，我院前置审方中不合格处方在不断增多，药师干预率低，大大影响了门诊药房的工作效率，增加了患者不合理用药的风险[2-3]。基于以上原因，我院门诊药房结合医院实际需要和临床经验采用品管圈活动制定符合我院个性化前置审方规则，期望提高前置审方功能的实用性，提高处方合格率，保证人民安全用药[4-5]。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年门诊药房成立圈名为“水滴圈”的品管圈(QCC)，由9名工作人员自发组成，上期活动主题为“门诊药房调剂内差件数”并在实施后得到了持续改进。我院于2019年11月中旬引进前置审方系统，因此本次活动选定2019年12月至2020年5月的处方加以分析，基于时间分组，将未实施品管圈管理2019年12月的4周(2019年12月1—29日)的药师干预率处方作为对照时段，将实施品管圈管理后2020年5月的3周(2020年5月4—24日)处方作为研究时段。分析处方不合格各个环节原因，采取对策并实施，确认药师干预率改善情况[6-7]。

    1.2 措施

    通过对5月的处方合格率进行比较，确认药师干预率改善情况，评价分析品管圈管理的效果。具体实施如下。

    1.2.1 圈的介绍 水滴圈成立于2018年3月，圈成员9名，合理用药是水滴圈运行的圆心。“水滴圈”寓意滴水有穿石的坚持。绿叶：代表旺盛的生命力，叶脉合成“v”字，形似专业之手，纵然只是一滴水也能折射出太阳的光芒。

    1.2.2 主题选定 本期活动严格按照QCC的10大步骤进行。以权重评价法，最终确定“提高门诊前置审方药师干预率”为本期主题，具体评分见表1。药师干预率为药师实际完成干预处方数占系统提交干预处方总数的比例。《医疗机构处方审核规范》指出“未经审核通过的处方不得收费和调配”“药师是处方审核工作的第一责任人”[8-9]。2019年我院引进前置审方系统，由于诸多原因，药师干预率较低，前置审方工作推行缓慢。选题意义：对国家而言：减少药品滥用，节约医疗卫生资源；对医院而言：减少医疗纠纷；减少医保罚款；协助医院单病种药品控费管理；对患者而言：提高治疗效果 ......