王灵锋 邱卫东 马君武 盘 健 邓秀凡 陈兆芸 谢章科

    广东省韶关市第一人民医院重症医学科，广东韶关 512000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)属于临床常见肺部疾病，肺性脑病是COPD常见的并发症，也是导致COPD患者死亡的重要原因[1]。肺性脑病在早期阶段主要表现为躁动不安、神经错乱等症状，在晚期会表现为意识障碍加深、深度昏迷等，加重了病情，增加了临床治疗的难度[2]。无创通气是肺性脑病并躁动的常用手段，可有效改善患者的病情，但是受患者自身的影响，配合度不高，影响通气效果[3]。右美托咪定是一种新型的镇静药物，镇静效果显著，可有效促进患者顺利完成通气治疗，提高通气有效率，但是临床关于右美托咪定用于肺性脑病并躁动的系统性研究较少[4]。鉴于此，本研究将40例行无创通气治疗的肺性脑病并躁动患者进行分析，试探讨右美托咪定对患者血气指标、生命体征、通气功能以及焦虑情绪等指标的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1—12月肺性脑病并躁动患者40例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各20例。无镇静药物组中男女比例为13∶7；患者年龄43 ~ 78岁，平均(61.33±5.12)岁；COPD患病时长1～5年，平均(3.22±0.24)年。右美托咪定组中男女比例为14∶6；患者年龄44～80岁，平均(62.11±5.34)岁；COPD患病时长1～5年，平均(3.24±0.23)年。两组的各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：经螺旋CT与超声检查确诊为肺性脑病；患者伴随不同程度的躁动症状；患者家属同意开展无创通气治疗；本研究获得医院医学伦理委员会审核通过。排除标准：患者自主呼吸比较微弱，气道分泌物比较多且排痰困难；患者并发气胸或反复咯血或频繁呕吐或上呼吸道梗阻或胃肠胀气；患者存在气管插管或需要进行有创呼吸机辅助通气治疗。

    1.2 方法

    40例患者开展无创通气治疗，科室配备伟康无创呼吸机(苏州凯迪泰医学科技有限公司，注册证号：苏械注准20152540022)；飞利浦无创呼吸机[飞利浦(中国)投资有限公司，注册证号：国械注进20163545170]等多部进口无创呼吸机 ......