任万强 李雅彬

    1.湖北省襄阳市中医医院重症医学科，湖北襄阳 441000；2.湖北省襄阳市中医医院感控办，湖北襄阳 441000

    心力衰竭是临床上较常出现的内科危重症，具有较高的致残与死亡率[1]。心力衰竭是心脏病的终末阶段，而顽固性心力衰竭又属于心力衰竭中的终末阶段[2]。顽固性心力衰竭并呼吸衰竭患者病情较为严重，其致死致残率更加突出，因此，需给予其正确的诊断与合适的治疗方式。有研究指出，顽固性心理衰竭患者通过常规治疗后，并不能获得明显的临床效果[3]。近几年机械通气与CRRT治疗方案已成为目前救治顽固性心力衰竭患者最有效的方式[4]。机械通气能根据患者具体病情，及时改善其呼吸功能；CRRT可对肾小球滤过作用进行模拟，其分子清除率较常规血液透析更高[5]。CRRT治疗可将患者体内多余容量负荷与炎症介质清除，且无明显的血压波点、无绝对禁忌证，并对血流动力学的影响较小[6]。本研究主要探讨顽固性心力衰竭患者并呼吸衰竭患者临床治疗中选用CRRT联合机械通气方案的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年5月至2020年5月本院救治的顽固性心力衰竭并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组各40例。其中对照组男25例，女15例；年龄50～80岁，平均(75.7±14.7)岁；病程4.1～16.2年，平均(11.2±2.7)年。观察组男24例，女16例；年龄51～79岁，平均(75.2±14.4)岁；病程4.4～16.8年，平均(12.1±2.2)年。两组患者性别、年龄等人口统计学资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核并获得批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合顽固性心力衰竭和呼吸衰竭标准临床诊断标准[7]；②入院接受CRRT联合机械通气治疗时间低于72 h；③签署相关知情文件。排除标准：①伴有恶性肿瘤者；②存在重要脏器(心肝肾等)严重功能不全者；③留置深静脉禁忌证者；④存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差；⑤静脉血栓者；⑥正接受免疫治疗者 ......