郑云燕 苟志平 杜艳华 谭刚文 刘 多

    深圳市龙华区人民医院心血管内科，广东深圳 518109

    冠状动脉分叉病变是糖尿病患者最常见的病症之一，糖尿病患者高血糖及胰岛素抵抗可损害血管内膜和导致血管粥样硬化斑块形成，影响患者健康生活[1]。目前，临床治疗糖尿病合并冠脉分叉病变主要采用经皮冠脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗，虽可改善患者的病情，但部分患者的预后(血管狭窄等)仍然不佳[2]。而有研究显示，阿托伐他汀具有调脂、抗炎、抗氧化等作用被广泛应用于心血管疾病治疗中，且其改善患者预后的效果良好[3]。此外，脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、高敏 C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)是预测冠心病危险性的强有力指标，可作为对冠脉分叉病变是糖尿病患者预后评估的重要指标[4-5]。对此，本研究通过给予患者阿托伐他汀联合PCI治疗，探讨其对患者的BNP和hs-CRP水平与其远期预后的影响及各指标与预后的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性连续选取我院2017年9月至2019年2月收治的糖尿病合并冠脉分叉病变患者60例，纳入标准：①经临床诊断、影像学、病理学证实为糖尿病合并冠脉分叉病变[6]；②血管无严重钙化，冠脉主干与分支均有病变，且累及分支开口；③分支血管直径均≥2.0 mm，狭窄直径均≥70%；④患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①就诊前有相关药物治疗史；②合并肝肺肾脑等其他脏器严重病症；③有心、肝、肾等严重性疾病；④拒不配合者。依据数字随机法分为联合组和对照组，每组各30例。联合组男17例，女13例，年龄41～68岁，平均(53.25±5.33)岁，合并高血压10例，高脂血症12例，急性心肌梗死10例，不稳定性心绞痛12例，劳力性心绞痛8例；分叉病变类型：前降/对角支10例，回旋支/钝缘支8例，右冠状动脉远端分叉病变6例，左主干分叉病变6例。对照组男16例，女14例，年龄40～69岁，平均(53.34±5.25)岁，合并高血压11例 ......