谢陈瑜 金 路 郭胜伟

    南京中医药大学，江苏南京 210023

    由于医师这份职业的特殊性，为患者提供最新的医学知识和医疗技术不仅是满足高质量医疗的条件之一，更是一名医师不可推卸的责任和担当。随着现代医学技术的迅猛变革与更新，每一个为国民生计与健康着想的国家都应重视医师进行终身学习的途径与保障。日本作为近代早期建立医学继续教育制度的国家之一，其发展相对成熟，也有了一定的经验和见解。

    1 日本医学继续教育制度的背景

    1.1 日本医学教育的发展历史

    明治维新作为日本近代的开端，对教育事业的发展有着深远的影响。日本近代医学教育史约130余年，可分为四个阶段：第一阶段，准备阶段(1868年之前)。明治维新前，日本涌现了一批学习西方医学的医师，称为“兰医”。他们通过翻译和著书初步引进西方先进的医学思想和方法。第二阶段，确立阶段(1868—1945年)。明治维新之后，新政府急于将日本快速引向西方大国，学习以德国为主的欧洲国家的医学技术及其教育模式。创设了以1877年东京大学医学部的建立为标志的金字塔形的医师培养体制。第三阶段，重建阶段(1945—1971年)。为培养二战时期的军医，日本政府创设了战时体制下的医学专科学校，大量培养短期速成医生，给医学教育系统造成了严重的弊端。二战后的占领时期，在美国军医摩顿少校的指导下，日本政府对医学教育进行了比较全面的改革：将学制延长为6年制；实施国家医师考试制度并推行美国式毕业后生涯教育制度[1]。第四阶段，教育改革(1971年至今)。随着20世纪60年代经济的快速发展，日本逐渐成为一个与欧美不相上下的世界强国，对本国医学教育的发展也有了一些经验和见解。1971年，中央教育审议会向文部大臣提交了《关于今后学校教育综合扩充、整顿的基本对策》的咨询报告，阐述了较为完整的改革计划，被认为是日本第三次教育改革的发端[2]。该报告着眼未来，针对医疗资源特别是医师分布不均匀的情况，提出增加医师数量，为偏远地区提供人才的要求。与此同时，为尽量减少医师过剩带来的弊端，各大学实行多元化教学模式，制定严格的考核制度，培养具有科学性、创造性、人文性的医师。

    1.2 日本现阶段医学教育概况

    目前日本有80所固定的医学院。实行6年本科教育，其中4年临床前教育，2年临床教育。

    临床前教育包括2年的普通教育课程(如数学、文学、外语、体育等)和2年基础医学课程(如生理学、病理学等)。临床教育则在由大学附属医院提供的临床实习中完成，临床教育课程是与临床学习是交叉进行的 ......