张春燕 祝振忠▲ 农金轻 程起鹏 马莹暄

    1.北京大学首钢医院急诊科，北京100144；2.北京大学首钢医院检验科，北京 100144

    抗生素的广泛使用导致细菌耐药问题日益严重。急诊科病种复杂多变，病原菌构成涵盖社区感染和医院感染，且不同菌株对抗生素的敏感度差异较大，为临床抗感染治疗带来极大困难[1]；急诊科重症感染患者多，抗生素联合应用和长期使用情况增多，同时机械通气和各种有创操作的患者较普通病房多，导致细菌耐药甚至多药耐药的发生率增加。本研究对北京大学首钢医院急诊科近3年临床分离的细菌进行耐药性分析，以期为临床抗感染治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料和菌株来源

    收集北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月临床送检微生物标本中所分离的细菌，并剔除同一患者相同部位的重复菌株。标本来源于患者的痰液、血液、尿液、引流液及分泌物。

    1.2 方法

    1.2.1 药敏试验 依据最新版《全国临床检验操作规程》[2]进行细菌培养、分离与鉴定，用美国BDPhoenix100细菌检测系统及试剂进行药敏试验，并按照2018年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M100文件[3]推荐的标准对药敏结果进行分析。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC 25913、粪肠球菌ATCC29212、大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853。

    1.2.2 β内酰胺酶检测 按CLSI推荐的纸片法酶抑制剂增强试验[3]，确定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株。

    1.2.3 多药耐药菌株的定义 根据卫生部2011年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》[4]中定义确定病原菌是否为多重耐药菌 ......