胡漫林 袁海浪 利齐冠 王明建 莫子欣

    广东省阳江市中医医院重症医学科，广东阳江 529500

    急性胃肠损伤(AGI)是重症监护病房常见问题，发病率高[1-2]。ICU患者因多种因素可出现胃肠道pH值改变、胃肠蠕动缓慢、低灌注压、黏膜通透性增加、细菌移位或过度繁殖等情况，引发急性胃肠损伤[3-5]。患者一旦发生急性胃肠损伤可进一步刺激肠道菌群失调，毒素移位，炎性因子大量释放，进而导致或加重全身性炎症反应，重则可致多器官功能衰竭而死亡[6]。ICU患者发生急性胃肠损伤则意味着预后不良或病情进展，因此，需引起高度重视。急性胃肠损伤的治疗目前尚无统一标准。西医治疗本病多采用对症疗法。中医治疗模式是多途径、多靶点，在整体观念的基础上辨证论治。本研究通过回顾性分析56例ICU重症患者急性胃肠损伤采用调胃承气汤加减治疗的临床资料，探究其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择阳江市中医医院2018年8月至2020年8月ICU收治的符合AGI的重症患者56例为研究对象，纳入标准：①临床资料完整；②因危急重症入住ICU；③急性生理与慢性健康状况Ⅱ系统(APACHEⅡ)评分≥10分；④符合急性胃肠功能损伤诊断标准[7]；⑤符合《中药新药临床研究指导原则》[8]中胃肠燥热证标准：主症：大便不通，舌红苔黄燥；次症：口渴，发热，心烦不寐，胀满，小便短赤，脉滑数；⑥患者年龄>18岁；⑦患者与家属愿接受中医治疗。排除标准：①未完成疗程患者(中途转院、主动退出、死亡等)；②出血坏死性胰腺炎、消化道出血、消化道穿孔；③既往胃肠道疾病未愈；④对本研究拟用中药过敏。56例患者中男33例，女23例；年龄23～ 69岁 ......