陈永华 梁太汉 陈秋月

    广东省阳江市妇幼保健院麻醉科，广东阳江 529500

    传统分娩镇痛方法为连续硬膜外镇痛，虽镇痛效果明显，但麻醉药物会对内脏神经产生一定阻滞效果，影响宫缩[1-2]。此外，麻醉药物还可能通过硬膜外腔静脉丛吸收入血，从而增加新生儿呼吸抑制风险[3-4]。硬脊膜穿破硬膜外阻滞是一种类似于腰麻-硬膜外联合的椎管内阻滞新技术，麻醉药物可通过穿孔的硬脊膜渗入蛛网膜下腔，起到小剂量连续腰麻的作用[5]。罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，化学结构与理化性质类似于布比卡因，为分娩镇痛常用药物[6]。当前针对罗哌卡因应用于分娩镇痛的研究较多[7]，但对于不同浓度罗哌卡因在硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛中的研究还较少，本研究旨在探究不同浓度罗哌卡因在硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛应用效果，以期提升分娩镇痛效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择阳江市妇幼保健院2020年5月至2020年10月经阴道分娩要求行分娩镇痛的足月初产妇150例为研究对象。纳入标准[8]：①选择我院拟行阴道分娩，知晓分娩注意事项，自愿要求行分娩镇痛；②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，心功能分级Ⅰ～Ⅱ级；③足月妊娠、单胎、头位，胎心监测正常；④出现规律性宫缩，宫缩痛明显，宫口≥2 cm；⑤签署相关知情同意书。排除标准：①产科禁忌证、麻醉禁忌证；②无激素治疗史，长期服用避孕药史。按照随机数字表法分为三组，A组、B组、C组每组各50例，A组年龄22～33岁，平均(27.3±3.4)岁；孕龄37～41周，平均(39.12±1.14)周；B组年龄23～35岁，平均(27.6±3.5)岁；孕龄37～42周，平均(39.20±1.10)周；C组：年龄22～36岁，平均(28.14±3.50)岁；孕龄37～42周，平均(39.43±1.20)周。三组年龄、孕龄资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经医院医学伦理委员会批准开展。

    1.2 方法

    孕妇出现规律性宫缩 ......