曾亮亮 钟宝琼 袁秀英

    广东省东莞市寮步医院麻醉科，广东东莞 523400

    近年来，我国人口老龄化及城市化进展不断加快，同时人们对疾病认识水平和整体医疗水平也在不断提高，越来越多的老年患者可以接受手术治疗。而随之而来的问题是术后并发症的发生率也在逐渐攀升。术后谵妄(postoperative delirium，POD)是一种可逆性的急性认知功能障碍综合征，主要受累人群为老年手术患者，一般在术后1～3 d内发病，临床表现主要为意识、注意力、认知和知觉障碍[1]。据相关报道指出，POD的发病与多种因素有关，包括年龄、术前认知功能、所用麻醉药物种类、术中麻醉深度、手术时间、手术方式及术中并发症等[2]。而对POD的防治是已成为近年来麻醉学的研究热点之一。本研究选取2019年11月至2020年8月来我院接受全麻手术的100例老年手术患者作为研究对象，探讨麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)监测不同麻醉深度对老年手术患者术后谵妄的影响，为POD的防治做参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年11月至2020年8月来我院接受全麻手术的100例老年手术患者，纳入标准：患者年龄60～75岁；麻醉方式采用全身麻醉；患者行择期腹腔镜手术或开腹手术；ASA I～Ⅲ级，术前1周内未使用过影响中枢神经系统功能的药物。排除标准：术前有严重心肺疾病，有严重肝肾功能损伤者；有酗酒及药物滥用史者；术前存在失语、听力障碍、脑梗死、意识或理解障碍的患者。根据手术方式分组，开腹A组(n=49)和腹腔镜B组(n=51)，Narcotrend推荐的麻醉深度指数范围为D2～E1(46～20)，D2代表麻醉深度指数为46～37，E0～E1代表麻醉深度指数为36～20。另根据手术中麻醉深度分别分为A1组(D2)、A2组(E0～ E1)、B1组(D2)、B2组(E0～ E1)。A1组(n=25)平均年龄(68.96±7.49)岁，其中男15例，女10例；A2组(n=24)平均年龄(69.29±7.33)岁，其中男14例，女10例；B1组(n=25)平均年龄(69.12±7.27)岁 ......