康焕珍 陈秋霞

    武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科，湖北武汉 430064

    平均住院日(average length of stay，ALOS)指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，等于“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比[1]。ALOS是《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)[2]和国卫办医函〔2019〕492号《国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)的通知》中国家三级公立医院绩效考核55项指标体系中定量指标之一[3]，是评价医院工作效率和效益、医疗护理工作质量和技术水平的综合指标，合理缩短ALOS在一定程度上反映了医院医疗水平的提高[4-5]。

    至2018年，武汉科技大学附属天佑医院(简称“本院”)肿瘤科ALOS为12.5 d，与国家卫生健康委发布的《2018年国家医疗服务与质量安全报告》[6]中全国医院ALOS的9.3 d有一定的差距，为达到医疗质量持续改进的目的，进一步降低本研究医院肿瘤科住院患者的ALOS，本研究将PDCA循环管理方法[7-8]运用于科室医疗质量的管理工作中，通过计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段反复循环，以问题为导向，运用科学的管理工具，审视现有流程，查找系统原因，通过业务流程再造，缩短了本研究医院肿瘤科住院患者的ALOS，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从本院信息管理系统和病案管理科收集2018年1月1日至2019年12月31日期间肿瘤科出院患者的ALOS数据，收集资料包括患者姓名、性别、年龄、职业、医疗保险类型、入院时合并其他疾病、入院和出院日期、出院诊断。其中2018年1月1日至12月31日病例共917例，男473例，女434例，平均年龄(52.37±10.85)岁，医保患者651例，自费患者266例，肺癌289例，肝癌183例，结直肠癌112例，其他肿瘤333例；2019年1月1日至12月31日病例共965例，男517例，女458例，平均年龄(53.02±11.32)岁，医保患者679例，自费患者276例，肺癌297例，肝癌190例，结直肠癌124例，其它肿瘤344例。2年合计病例共1872例，两组患者在年龄、性别、医保类型、肿瘤种类分布方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 计划阶段(Plan) 主要内容如下： ......