谢 华 吴之平▲ 郑丽娜 韩 婷 魏 璐 刘一然

    1.武汉市武昌区卫生教育中心 武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心，湖北武汉 430061；2.湖北省中医院风湿免疫科，湖北武汉 430061；3.湖北省中医院针灸科，湖北武汉 430061

    神经根型颈椎病(cervicalspondy-lotic radiculopathy，CSR)是临床中的常见病和多发病，中老年人多见，近年来有年轻化趋势[1-2]。CSR常表现为颈肩臂部疼痛、肢体麻木、活动受限等症状，严重影响患者的生活和工作。在中医临床工作中，一般将CSR纳入“痹证”的范凑，目前对CSR的治疗多以非手术疗法为主，其中传统火针或毫火针治疗CSR的临床研究报道较多，且效果确切[3-5]，同时神经触激术亦是目前比较热门的治疗技术，搜索相关文献，亦有较多在小针刀和针灸应用的报道[6-7]。笔者所在科室多年利用毫火针开展CSR的神经根触激疗法，取得较为理想的效果，但在临床工作中亦有神经根定位不准、解剖层次不清晰、进针无法量化等疑惑，鉴于此，本研究引入高频超声开展毫火针神经根触激疗法的定位引导，通过与传统毫火针触激疗法比较，评估高频超声引导下毫火针神经触激疗法在CSR中的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2019年12月于武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心就诊的116例CSR患者作为研究对象，所有患者均知情同意并签署知情同意书，其中男46例，女70例，年龄24～78岁，病程6个月至30年。按照随机数字法表分为观察组(n=58)及对照组(n=58)。治疗组男23例，女35例，年龄24～78岁，平均(56.23±3.57)岁，平均病程(68.32±4.65)个月，对照组男23例，女35例，年龄26～76岁，平均(58.25±4.71)岁，平均病程(65.46±6.52)个月。两组间的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心医学伦理委员会通过。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：综合《神经根型颈椎病的诊断研究进展》[8]和《中医病证诊断疗效标准》[9]的相关诊断标准拟定如下。①有慢性劳损病史；②项、肩背部阵发性或者持续性疼痛，项部板僵，活动受限，局部肌肉僵硬，患侧上肢及手指有放射性烧灼、刀割、麻木感或肢体无力；③病变节段间隙和棘突旁压痛阳性，Spurling试验和Aecnrst试验阳性；④X线表现为颈椎生理曲度变直、椎体骨质增生、正位片显示椎间隙变窄、斜位片可显示椎间孔狭窄、项韧带钙化等；⑤CT显影主要为神经根受压的表现：神经根鞘变形 ......