曾广吾 董时纯 陈 健

    广西壮族自治区桂东人民医院脊柱关节外科，广西梧州 543001

    脊髓型颈椎病(cervicalspondylotic myelopathy，CSM)是颈椎间盘退行性改变及继发的相邻结构病理性改变引起脊髓长期受压变性，继而导致脊髓功能障碍引起临床症状体征的一类颈椎病[1]。结合多数文献，临床上通常把符合脊髓型颈椎病诊断标准且影像学检查受累节段3个及以上的诊断为多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy，MCSM)[2-4]。因 MCSM 病变具有进行性发展的特点，如不及时诊治可造成肢体残疾、截瘫等严重影响患者身心健康及生命质量[5]。

    多节段脊髓型颈椎病治疗最直接有效的方式是手术减压，目前通过颈前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF)和颈后路椎板切除侧块螺钉固定术两种术式治疗MCSM的疗效比较，临床鲜为报道。本研究通过回顾性分析我院自2016年2月至2019年2月收治的74例MCSM患者临床资料，从手术时长、术中的出血量、术后住院时间、术后并发症、神经功能改善、颈椎曲度方面比较行该两种手术方式治疗的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院于2016年2月至2019年2月收治的MCSM患者。纳入标准：①性别不限，年龄40～70岁；②临床症状、体征结合影像学检查明确诊断为脊髓型颈椎病[2]；③颈椎影像学检查(CT、MRI)≥3个节段脊髓受压；④术式采用ACCF或颈后路椎板切除侧块螺钉固定术。排除标准：①1年内有颈椎外伤或脊髓损伤者；②颈椎强直畸形者；③合并严重的骨质疏松者；④合并有其他系统性严重疾病；⑤颈椎肿瘤或炎症性病变。本研究已通过医院医学伦理委员会审批同意，涉及的研究对象均履行告知并签署相关知情同意书。

    按随机数字表法分为A组(n=37)和B组(n=37)进行对比研究。A组行颈前路ACCF，B组行颈后路椎板切除减压侧块螺钉固定术。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组MCSM患者的一般资料比较

    1.2 方法 ......