蒋雅琼 刘 颖 王 颖 朱 浩

    南通大学第二附属医院 江苏省南通市第一人民医院重症医学科，江苏南通226001

    谵妄(delirium)是一组以注意力缺损、思维混乱、意识模糊、精神状态波动为表现的急性认知障碍综合征[1]。随着人们对谵妄认识的不断发展，越来越多的研究开始把注意力放在谵妄阳性与阴性之间的灰色领域上。当患者没有达到谵妄的诊断标准，却呈现出部分的谵妄症状比如意识障碍、思维紊乱、行为无章、没有目的、注意力无法集中。国外学者已经开始重视这种现象，并将这一现象命名为亚谵妄综合征(subsyndromal delirium，SSD)[2-4]，主要有注意力不集中，思考能力下降、坐立不安、焦虑、易怒、困倦、刺激超敏、噩梦等一个或多个临床表现，呈现出谵妄的部分症状。研究发现[5-9]：术后、老年、痴呆史、脱水、感染、疼痛、低日常生活能力、骨折、男性、机械通气等是SSD的危险因素。目前国内对SSD研究还处于初级阶段[10]，常规对SSD患者进行干预，但并未对SSD高风险患者在入住重症医学科(intensive care unit，ICU)时即时进行健康评估、护理指导和干预，罕见对SSD高风险人群的预防工作。本研究探讨综合干预方案对预防SSD的高危人群发展为SSD的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年7月至2020年6月在南通大学第二附属医院ICU的患者作为研究对象，首先把符合条件的患者以入科的先后顺序进行编号(1-120)，然后按照随机数字表法，选择第16页第三行最左开始连续120个随机数字与编号相对应，按照随机数字大小进行排序，其中相同数字以先出现的数字为大，前60个为对照组，后60个为试验组。

    纳入标准：①年龄≥18周岁；②患者入住ICU并停留时间≥24 h；③能正常沟通交流者；④患者或家属知情同意，自愿参加。排除标准：①入住ICU时已经出现意识障碍；②既往有神经精神系统疾病史、物质滥用史者；③入住时已经处于谵妄状态者；④颅脑损伤及颅脑手术患者。本研究通过医院伦理委员会审查，所有研究对象签署知情同意书 ......