张栩峥 蔡晓东 陈慧贞

    广东省人民医院珠海医院 (珠海市金湾中心医院)麻醉科，广东珠海 519000

    胸腔镜为治疗胸部疾病的有效手段，近年来在临床应用逐渐广泛，但术后会出现明显疼痛，影响患者咳痰、咳嗽，增加肺部感染等并发症风险，延长患者康复时间[1]。目前临床对胸腔镜术后镇痛的方式包括静脉镇痛、区域阻滞等方法，静脉镇痛效果不佳，且容易引发术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应[2]。区域阻滞技术包括硬膜外阻滞、胸椎旁阻滞(TPVB)等，前者有刺破硬膜的风险，不适用于凝血功能障碍者，TPVB被认为是胸外科手术后镇痛金标准，但有气胸风险，限制了其临床应用[3]。超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)为一种新型区域阻滞技术，有学者研究发现[4]，该麻醉方案可对肋间神经外侧皮支感觉平面进行阻滞，胸壁镇痛效果较好。本研究将SAPB用于2018年3月至2020年8月广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)收治的40例接受胸腔镜手术患者中，旨在探究其效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年3月至2020年8月广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)麻醉科收治的80例接受胸腔镜手术患者进行回顾性分析，根据麻醉方案不同分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例，年龄30～62岁，平均(48.51±5.17)岁，体重指数(BMI)18.5～26 kg/m2，平均(22.25±0.97)kg/m2，美国麻醉师协会(ASA)分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级15例，Ⅲ级11例。对照组男24例，女16例，年龄32～64岁，平均(48.43±5.12)岁，BMI 18～26 kg/m2，平均(22.19±0.92) kg/m2，ASA分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅲ级[5]；均为择期胸腔镜手术；患者术前均未应用影响神经功能的药物。

    排除标准：有药物成瘾史及依赖史者；对麻醉药过敏者；有SAPB阻滞禁忌证者；术前有阿片类及其他镇痛药使用史者；合并系统性感染者；合并严重心、脑、肺系统疾病者；合并严重肝肾不全者；凝血功能障碍者；穿刺部位感染者；病态肥胖者；长期大量饮酒者；精神疾病者 ......