郭 霄 徐 棋 林菁艳▲

    1.川北医学院附属医院麻醉科，四川南充 637000；2.川北医学院麻醉系，四川南充 637000

    星状神经节(stellate ganglion，SG)是颈交感神经的一部分，由颈下神经节和胸一交感神经节融合，有时还包括了第二胸神经节以及颈中神经节，可调节头、颈、上肢的血管、腺体和肌肉活动。SG多位于锁骨下动脉后，第七颈椎横突至第一肋骨颈高度，毗邻重要的神经、血管和组织。超声引导下的星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)能够直接观察到其周围的血管和软组织，极大避免了穿刺损伤和注药错误带来的严重后果，受到了越来越多临床工作者的青睐。近年来，麻醉和外科技术的飞快发展以及患者对舒适化医疗期待值的提高，使得临床医生不仅仅关注手术过程本身，也在积极寻找包括术前、术中和术后的介入手段来提供更加优化的方案，以改善患者的医疗体验。其中SGB具有调节自主神经，内分泌，免疫等系统的作用，已被临床工作者应用于围术期，以提高医疗质量。目前SGB在围术期的应用已有多方面的研究，本文总结了SGB在围术期的应用及相关机制。

    1 SGB在术中的影响

    术中机体处于应激状态，交感神经的活动增强，交感肾上腺-髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋，儿茶酚胺、皮质醇等释放增加，术中血流动力学不稳定，严重时可发生心脑血管意外。SGB可抑制围术期交感系统活动及应激反应，调节血管舒缩相关细胞因子，维持术中血流动力学的稳定[1-4]。SGB维持术中血流动力学主要有局部作用和全身作用。在局部，SGB抑制支配区域的交感性兴奋传导，相关血管扩张，外周阻力降低 ......