星状神经节阻滞在围术期应用的研究进展
交感,胃肠功能,1SGB在术中的影响,2SGB在术后的影响,1SGB对术后认知功能的影响,2SGB对术后胃肠功能的影响,3SGB对术后疼痛的影响,4SGB对术后心律失常的影响,5SGB对术后睡眠的影响,3SGB在围术期应用
郭 霄 徐 棋 林菁艳▲1.川北医学院附属医院麻醉科,四川南充 637000;2.川北医学院麻醉系,四川南充 637000
星状神经节(stellate ganglion,SG)是颈交感神经的一部分,由颈下神经节和胸一交感神经节融合,有时还包括了第二胸神经节以及颈中神经节,可调节头、颈、上肢的血管、腺体和肌肉活动。SG多位于锁骨下动脉后,第七颈椎横突至第一肋骨颈高度,毗邻重要的神经、血管和组织。超声引导下的星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)能够直接观察到其周围的血管和软组织,极大避免了穿刺损伤和注药错误带来的严重后果,受到了越来越多临床工作者的青睐。近年来,麻醉和外科技术的飞快发展以及患者对舒适化医疗期待值的提高,使得临床医生不仅仅关注手术过程本身,也在积极寻找包括术前、术中和术后的介入手段来提供更加优化的方案,以改善患者的医疗体验。其中SGB具有调节自主神经,内分泌,免疫等系统的作用,已被临床工作者应用于围术期,以提高医疗质量。目前SGB在围术期的应用已有多方面的研究,本文总结了SGB在围术期的应用及相关机制。
1 SGB在术中的影响
术中机体处于应激状态,交感神经的活动增强,交感肾上腺-髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋,儿茶酚胺、皮质醇等释放增加,术中血流动力学不稳定,严重时可发生心脑血管意外。SGB可抑制围术期交感系统活动及应激反应,调节血管舒缩相关细胞因子,维持术中血流动力学的稳定[1-4]。SGB维持术中血流动力学主要有局部作用和全身作用。在局部,SGB抑制支配区域的交感性兴奋传导,相关血管扩张,外周阻力降低 ......
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