邓光策 关北漩 曾敏敏 王岳华 李国峰

    广州医科大学附属第六医院 广东省清远市人民医院神经外科，广东清远 511500

    慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)是神经外科常见的疾病，发病隐匿，多见于老年人，大部分有头部外伤或轻微外伤史。分隔型CSDH因血肿腔出现分隔，大大的增加了手术治疗难度。分隔的血肿腔明显降低了传统血肿钻孔引流的效率，致使血肿清除易失败、易复发，给临床上带来极大的困扰[1]。近年来，微创内镜技术快速发展，神经内镜技术也开始用于辅助血肿清除术，对于分隔型CSDH的治疗，该内镜技术的有效性、安全性得到一定的认可[2-4]，但尚无统一定论。为提高分隔型CSDH患者治疗效果及减少术后并发症，本研究选取87例分隔型CSDH患者作为研究对象，进一步探讨神经内镜技术的临床价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年1月至2020年1月广州医科大学附属第六医院收治的分隔型CSDH患者87例，根据手术选择方式分为两组，采用常规血肿钻孔引流术患者为对照组(n=45)，采用神经内镜下血肿清除术患者为观察组(n=42)。其中，对照组男36例，女9例；年 龄43～85岁，平 均(61.98±3.34)岁；有明确头外伤史35例(77.8%)，病程1～5个月，平均(3.12±0.41)个月；血肿量78～125 ml，平均(92.6±13.26)ml；观察组男35例，女7例；年龄45～83岁，平 均(60.45±3.40)岁；有 明 确头 外 伤 史32例(76.2%)，病 程1～6个 月，平均(3.14±0.46)个月，血肿量75～128 ml，平均(96.3±12.27)ml。所有患者均为单侧血肿，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：有头痛等慢性颅内高压或肢体乏力等神经功能障碍表现，有明确头部外伤或轻微外伤史，病程大于3周，无头部外伤史者，经CT或MRI影像明确，符合分隔型CSDH诊断者；排除标准：凝血功能障碍、多脏器功能衰竭或基础疾病多不能耐受手术 ......