丁伟娟 朱冬敏 李忠泽

    1.东南大学医学院附属江阴医院心内科，江苏江阴 214400；2. 东南大学医学院附属江阴医院院部，江苏江阴 214400

    患者安全是医疗护理质量监管的核心目标，世界卫生组织将不良事件命名为患者安全事件，是指医疗系统流程问题或者医疗护理措施实施过程中形成的高风险的系统氛围或非预期的患者伤害[1]。有研究显示在所有医疗不良事件中护理不良事件占比达到40%[2]。“安全文化”是由Singer等于2003年首先提出，旨在创造一个“系统+非惩罚性的环境”，让护理人员能够正视工作中存在的缺陷和问题，当自己、他人或系统出现缺陷时，能及时上报，同时对待问题的态度也着重于系统的改良而不是惩罚个人[3]。探讨适宜的患者安全管理模式是医院需重视的问题。我院心内科于2018年12月底起响应全院号召，建设非惩罚性护理安全文化，不断改进完善不良事件上报信息管理系统，贯彻执行“四层”管理模式，层层之间相互协作、互相监督，有效改善护士不良事件上报态度，降低心内科不良事件发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院共设三个心内科，护理人员共65名，均为女性，年龄21～45岁；其中硕士1人，本科52人，大专12人；护龄1≤y<2年有9人，2≤y<5年有26人，5≤y<10年 有11人，10≤y<20年有14人，≥20年5人。研究时间：2018年1月至2019年12月。纳入标准：①取得护士执业资格证；②自愿参与本研究；③心内科工作年限大于1年。排除标准：①非临床一线护士；②护士长、进修、返聘护士；③规范化培训护士。

    1.2 方法

    1.2.1 非惩罚性护理安全文化实施 《患者安全目标(2014—2015)》明确指出要建立主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度与工作流程，营造患者安全文化氛围[4]。为规范并进一步完善非惩罚性护理安全文化，我院于2018年12月底起实施“四层”管理模式的非惩罚性护理安全文化，将2018年1—12月设为实施前 ......