王发强

    山东省沂南县人民医院麻醉科，山东沂南 276300

    颈动脉狭窄是造成缺血性脑卒中的最主要原因，约20%～30%的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬化和斑块形成所致[1]。颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy，CEA)是治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法，手术指征：有症状性颈动脉狭窄者狭窄超过50%，无症状性颈动脉狭窄者狭窄超过70%，应该行颈动脉内膜剥脱手术[2]。该手术风险性高，围术期死亡和致残发生率为1.1%～7.5%[3]。因此，围术期麻醉和监测尤为重要，现将我院自2019年3月1日至2020年6月30日收治的10例CEA患者的麻醉与监测体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择山东省沂南县人民医院自2019年3月1日 至2020年6月30日 收 治 的10例CEA患者，其中男6例，女4例，年龄48～76岁，平均(56.6±10.10)岁，ASA分级[4]Ⅱ～Ⅳ级。临床表现：无症状健康查体发现2例，短暂性脑缺血发作5例，脑梗死后肢体偏瘫3例。4例合并高血压，3例伴有糖尿病史，3例诊断冠心病病史。全部经颈部血管多普勒超声和数字减影脑血管造影确诊有颈动脉狭窄：2例轻度狭窄<50%，3例中度狭窄50%～70%，5例重度狭窄超过70%；单侧颈动脉狭窄6例，双侧4例、其中1例一侧颈内动脉狭窄伴另一侧颈内动脉完全闭塞者。

    1.2 麻醉方法

    入室监护、建立静脉输液通路。面罩吸氧去氮3 min血氧达100%后，静脉注射咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025，批号MZ200207，规格乳剂2 ml∶10 mg)0.1 mg/kg、丙泊酚乳状注射液(江苏恩华药业股份有限公司 ......