张泽寅 左 超 王 强

    遵义医科大学第五附属 (珠海)医院麻醉科，广东珠海 519100

    骨科手术常常创伤大，失血多，尽管可使用止血带及熟练的技术缩短手术时间，减少术中失血量，但不少患者需要在术中输血[1]。围术期失血主要通过同种异体输血处理，但可能影响术后伤口延迟愈合、感染、甚至不愈合等。目前，去白细胞输血已是国内外输血领域常采用的一种输血方法，其中白细胞滤器过滤法效率高、成本低，滤除效果比较理想[2]。本研究主要通过创伤骨科患者术中输血的研究，比较术中输异体血和自体血及白细胞滤器过滤自体血的方式，为术中输血选择提供一种新的研究思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性研究2018年4月至2020年12月遵义医科大学第五附属(珠海)医院创伤骨科择期在全麻下行骨折切开复位内固定术(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级，术中需输血的患者120例作为研究对象。根据输血方式不同将患者分为三组：异体血输血组(A组)、自体血回输组(B组)、自体血通过白细胞滤器回输组(C组)，每组各40例。纳入标准：所有患者均符合骨创伤内固定指征[3]，且骨折累及关节面有显著移位，不宜或不能手法复位；骨折合并同一骨骼的关节脱位，手法复位困难；多发性骨折手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折；有明显移位的撕脱骨折；两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者；某些血液供应有障碍的骨折，外固定不利于维持复位和愈合者；有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者；有输血指征。排除标准：严重开放性损伤；肝肾、内分泌、免疫系统疾病；凝血功能明显异常；急慢性感染性疾病患者；术前有输注血液或血制品史。

    1.2 方法

    所有患者术前常规禁食、禁饮，无术前用药。监测心电图、血压、心率、脉搏、血氧饱和度，部分患者行动脉及中心静脉穿刺置管。所有患者均接受全身麻醉 ......