陈慧贞 蔡晓东 张栩峥 郭星星

    广东省人民医院珠海医院 (珠海市金湾中心医院)麻醉科，广东珠海 519000

    随着心脏手术技术不断发展，心肌缺血-再灌 注(I-R)损伤这一病理生理变化逐渐受到重视。I-R指局部组织缺氧缺血后，组织细胞功能、代谢障碍加重的现象，心肌缺血可导致细胞坏死、凋亡，缺血后再灌注可引发一系列新病理生理变化，加剧心肌损害，如何减轻心肌I-R损伤为临床研究重点[1-2]。有研究表示，单次或多次短暂、重复、非损伤性的心肌缺血及再灌注，可使心肌对之后长时间缺血损伤的耐受能力提高，将其称为缺血预处理(Ischemic preconditioning，IPC)[3]。吸入麻醉药与IPC具有相似机制，可避免心肌I-R损伤，对其引发的心肌细胞凋亡进行抑制，临床将此称为麻醉药预处理(Narcotic pretreatment，APC)[4]。药物预处理具有操作简便、相对安全的优势，在缺血性心脑血管疾病防治中有积极作用。本研究将地氟烷不同预处理方式用于心脏瓣膜置换术患者中，旨在探究其对患者应激反应及心肌保护作用的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)麻醉科2019年1月至2020年6月进行心脏瓣膜置换术患者84例，根据术中地氟烷不同预处理方式分为A组及B组，各42例。A组男24例，女18例，年龄21～64岁，平均(42.5±3.2)岁，原发病：单纯主动脉瓣病变13例，单纯二尖瓣病变16例，心脏联合瓣膜病13例，体重42～74 kg ......