王晶晶 王 芳

    南华大学衡阳医学院，附属第二医院，血液净化中心，湖南衡阳 421001

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)除肾移植治疗外的另一大主要治疗方式，血液透析期间[1-3]，要求患者自觉遵循医嘱，如限制钾、钠、磷及液体摄取量，正确、合理地用药。研究表明[4-7]，MHD患者的自我管理行为是疾病预后的主要影响因素，故提出在常规护理的同时强调健康教育[8-11]，从饮食、用药、疾病护理、并发症观察等方面给予患者科学指导，可以提高其自我管理与护理能力。目前临床传统的健康教育多采用灌输式宣教，信息传输以单向的实施为主，即由医生和护士传递健康知识给患者，而患者是否如实掌握且牢记，后续并未得到准确评估和及时回馈，最终出现无效的健康教育。

    回馈式健康教育，又称“Teach-Back”[12-15]，是指对只有传递知识过程的传统健康教育进行扩展，形成传递-评估-再传递-再评估的健康教育过程，注重信息的双向交流。此类教育方式充分发挥了其在临床中的作用，目前在临床护理实践以及护理健康教育等多领域应用广泛且成效显著[16-19]。本文针对回馈式健康教育在MHD患者自我管理行为方面进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经本院医学伦理委员会审批通过后，选取2019年3月1日至8月1日南华大学衡阳医学院附属第二医院收治的MHD患者106例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各53例。纳入标准：年龄≥18岁；神志清楚；无意识障碍；透析龄≥3个月；每周规律透析2～3次；病情稳定；自愿参与本研究。排除标准：视听力、言语沟通障碍；伴其他心脑等严重躯体疾病；精神障碍；不愿配合者。干预组男26例，女27例，年龄42～71岁，平均(53.0±8.1)岁，平均透析龄为(12.0±5.8)个月，其中有5例患者存在相关并发症；对照组男25例，女28例，年龄39～70岁，平均(54.5±8.8)岁，平均透析龄为(12.1±6.5)个月，其中有8例患者存在相关并发症(8例中有2例患有高血压、感染两种并发症)。两组患者性别、年龄、透析龄、相关并发症等一般资料比较 ......