陈 蕾 冯 亮

    广东省佛山市第二人民医院医学美容科，广东佛山528000

    正常上睑缘在平视时，应落于角膜缘与瞳孔上缘之间，遮盖角膜缘<2 mm，若超过此水平，一侧或双侧上睑缘遮盖角膜缘>2 mm，则称为上睑下垂[1]。根据下垂程度将其分为轻、中、重度。中重度上睑下垂由于眼睑遮挡视线，除影响患者外观外，还会导致弱视、斜视、屈光等视力障碍症状[2-3]。目前临床对上睑下垂的矫正主要依靠手术治疗，具体的手术选择主要依据患者上睑的实际下垂程度跟提肌肌力情况决定[4]，矫正手术方式多样，中重度下垂既往多采用额肌代替上睑提肌进行矫正。随着诊疗技术的不断发展，各种新技术也不断涌现，如联合睑板部分切除的上睑提肌缩短、联合筋膜鞘手术等。本研究以佛山市第二人民医院医学美容科中重度上睑下垂患者为研究对象，分别行联合睑板部分切除的提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗，对比其临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月至2020年8月佛山市第二人民医院医学美容科收治的97例(126眼)中重度上睑下垂患者作为研究对象，随机将其分为对照组(50例，66只眼)和观察组(47例，60只眼)，其中对照组男34例，女16例，年龄3～37岁，平均(10.46±10.35)岁，单侧上睑下垂34例，双侧上睑下垂16例；观察组男28例，女19例，年龄3～45岁，平均(12.97±9.77)岁，单侧上睑下垂36例，双侧上睑下垂12例。所有患者术前询问病史，常规检查视力、眼位、眼外肌功能、眼睑发育、常规测量睑裂高度、上睑提肌肌力、额肌功能、上直肌功能，查体排除下颌瞬目综合征、新斯的明试验排除重症肌无力、新福林试验排除交感神经性上睑下垂、并检查血常规和出凝血时间等相关术前检查。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经佛山市第二人民医院医学伦理委员会批准，参与研究者对本研究均知情同意。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 纳入、排除及诊断标准

    纳入标准：①所有患者均符合《上睑下垂诊治专家共识》中重度上睑下垂诊断标准[5]；②所有患者提上睑肌肌力均<4 mm，额肌肌力≥8 mm，Bell'S征阳性。③患者自愿加入本研究并签署知情同意书 ......