曲 云 宋 晔 汪 云 岳永飞

    南京医科大学附属苏州医院妇产科，江苏苏州 215002

    产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是围生期孕产妇死亡的重要原因之一，发病率约为6%～11%，其中严重PPH的发病率为1%～3%[1-2]。PPH可导致产妇贫血、凝血功能异常、席汉综合征、休克，其在世界范围内仍是导致孕产妇死亡的最主要原因(约占27%)[3]。精确评估出血量是成功救治PPH的关键，剖宫产术中由于羊水的影响以及对缓慢持续出血的忽视，难以精准估计出血量，往往导致出血量的估计不足。分娩前后血红蛋白(hemoglobin，Hb)变化是衡量产妇出血量的重要指标[4]，通常认为成人Hb每下降10 g/L，估计出血量有400 ml，但孕产妇由于受到子宫和胎盘回心血量的影响，Hb的下降与出血量之间的关系未必与普通成人一样。因此，本研究将对剖宫产产妇术后Hb的变化与出血量之间的关系进行探讨。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经南京医科大学附属苏州医院(我院)医学伦理委员会通过，所有纳入研究对象均签署知情同意书。随机选取2020年1—9月在我院定期产检并住院分娩的瘢痕子宫患者74例患者为研究对象，按照术后6 h出血量分为轻度出血组33例(<300 ml)、中度出血组26例(300～600 ml)和重度出血组15例(601～1000 ml)。纳入标准：①所有研究对象既往均有一次剖宫产史；②剖宫产时机均为39周左右择期上午剖宫产；③此次无阴道分娩意愿。排除标准：①急诊非上午剖宫产孕妇；②术后6 h出血量>1000 ml孕产妇；③具有贫血、高血压、糖尿病、肾病等内外科合并症的孕妇。

    1.2 方法

    所有纳入的研究对象均在上午择期剖宫产终止妊娠 ......