李一兰 李淑云 童梓顺 黄俊东 吴升伟

    广州医科大学附属脑科医院精神科，广东广州 510370

    抑郁症的主要临床特征之一是显著而持久的心境低落，并伴有认知功能损害，尤其以执行功能损害为主，且可能持续到患者病情缓解期，影响社会功能。目前抑郁症的病因尚不明确，“神经营养因子假说”认为，神经功能状态，如脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)可能参与到抑郁症的发病及治疗反应过程中，对认知功能也可能产生影响[1]。临床研究中，BDNF与认知功能的相关性研究较少，且结论不一。本研究通过检测单相抑郁患者治疗前后血清BDNF水平，以及使用威斯康星卡片分类测验(wisconsin card sorting test，WCST)[2]及汉诺塔测验(tower of hanoi，TOH)[3]测评患者的神经及认知执行功能变化情况，分析相关性，探讨BDNF对抑郁症患者的临床治疗预后和执行功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月至2018年8月在广州医科大学附属脑科医院门诊和住院部就诊治疗的抑郁症患者70例。其中女36例，男34例，年龄18～57岁，平均(32.23±11.44)岁，受教育年限6～18年，平均(12.04±2.72)年，病程1～84个月，中位数17个月。正常对照组60例，其中女32例，男28例，年龄22～55岁，平均(31.90±8.79)岁，受教育年限6～18年，平均(12.28±2.19)年。两组患者在年龄、性别、受教育年限及其他一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究过程中，服用艾司西酞普兰者27例，帕罗西汀17例，舍曲林15例，氟西汀8例，氟伏沙明3例，用药剂量均同药品说明书。治疗过程中，2例患者因联合研究禁用药物治疗而脱组，1例因缺乏疗效而脱组，1例因失访而脱组，未出现严重不良事件。

    1.2 纳入及排除标准

    研究组纳入标准：①符合《国际疾病分类(第10版)》(international classification of diseases，tenth edition，ICD-10)中抑郁发作或复发性抑郁障碍的诊断[4]；②年龄18～60岁；③小学毕业以上文化程度；④右利手；⑤24项汉密尔顿抑郁量表(24 hamilton depression scale ......