范菊红 谢 珺 宋 娜 吴菲菲

    1.南京医科大学附属无锡儿童医院 无锡市儿童医院血液科，江苏无锡 214000；2.南京医科大学附属无锡儿童医院 无锡市儿童医院护理部，江苏无锡 214000

    B超引导结合改良塞丁格技术(modified seldinger technique，MST)行经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherauy inserted central catheter，PICC)具有选择合适留置部位、合适血管通道、合适穿刺方法等优势，可提高护士对上臂血管的评估能力，使其在直视下穿刺，利于提高PICC置管成功率，减少静脉血栓等并发症的发生[1-2]。但在PICC置管过程中需应用手术刀扩皮，可对皮肤真皮层造成破坏，损伤淋巴管、血管、神经等，导致穿刺点渗血或渗液[3]。钝性分离为一种外科手术操作技术，指应用手术刀柄、止血钳等器械分离原本完整的软组织，避免应用刀与剪刀[4]。PICC置管中应用钝性分离可避免应用手术刀扩皮，通过扩张器扩张穿刺点，再将扩张器与外鞘组合送入血管内。有研究显示[5]，B超引导下结合MST行PICC置管时应用钝性分离法，可有效减少出血量及穿刺点渗液。本研究将钝性分离用于儿童B超引导结合MST行PICC置管中，旨在评价其应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月1日至2020年12月30日南京医科大学附属无锡儿童医院PICC置管患儿60例，根据不同扩皮方式分为观察组及对照组，每组各30例。观察组男17例，女13例，年龄2～14岁，平均(8.05±1.37)岁，置管部位：左上肢16例，右上肢14例，穿刺血管：贵要静脉13例，正中静脉9例 ......