钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格PICC置管中的应用
渗液,导丝,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学处理,2结果,1两组患者出血情况比较,2两组患者置管后渗液发生情况比较,3两组患者一次性送鞘成功率,总送鞘时间,一周内维护次数
范菊红 谢 珺 宋 娜 吴菲菲1.南京医科大学附属无锡儿童医院 无锡市儿童医院血液科,江苏无锡 214000;2.南京医科大学附属无锡儿童医院 无锡市儿童医院护理部,江苏无锡 214000
B超引导结合改良塞丁格技术(modified seldinger technique,MST)行经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherauy inserted central catheter,PICC)具有选择合适留置部位、合适血管通道、合适穿刺方法等优势,可提高护士对上臂血管的评估能力,使其在直视下穿刺,利于提高PICC置管成功率,减少静脉血栓等并发症的发生[1-2]。但在PICC置管过程中需应用手术刀扩皮,可对皮肤真皮层造成破坏,损伤淋巴管、血管、神经等,导致穿刺点渗血或渗液[3]。钝性分离为一种外科手术操作技术,指应用手术刀柄、止血钳等器械分离原本完整的软组织,避免应用刀与剪刀[4]。PICC置管中应用钝性分离可避免应用手术刀扩皮,通过扩张器扩张穿刺点,再将扩张器与外鞘组合送入血管内。有研究显示[5],B超引导下结合MST行PICC置管时应用钝性分离法,可有效减少出血量及穿刺点渗液。本研究将钝性分离用于儿童B超引导结合MST行PICC置管中,旨在评价其应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月1日至2020年12月30日南京医科大学附属无锡儿童医院PICC置管患儿60例,根据不同扩皮方式分为观察组及对照组,每组各30例。观察组男17例,女13例,年龄2~14岁,平均(8.05±1.37)岁,置管部位:左上肢16例,右上肢14例,穿刺血管:贵要静脉13例,正中静脉9例 ......
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