陈礼平 文小军 陈胜贤 陈启参

    广西壮族自治区柳州市中医医院肛肠科，广西柳州545001

    环状混合痔是痔疮疾病发展的最后阶段，患者患病后有嵌顿、疼痛、便血、痔核脱出等症状，会对患者身心健康造成严重影响。药物等保守治疗效果不甚理想，病情易反复发作，不利于患者预后[1]。手术是现阶段环状混合痔最常用的治疗手段，其中外剥内扎加皮桥整形术是应用较为广泛的治疗措施，其在单纯外剥内扎术的基础上，将齿线下过长的皮桥修整短缩，术后肛缘外痔残留更少。但其仍未能解决环状混合痔内痔残留问题，且肛缘皮桥修整缝合后往往易出现不同程度水肿，也会导致外痔残留[2]。而高位十字切扎术治疗环状混合痔，能更彻底地消除痔核、保留并恢复肛垫平整度及张力均衡，且无需特殊器械耗材，成本低，无金属异物残留，有利于降低术后并发症发生风险[3]。因此，本研究选取柳州市中医医院肛肠科住院的80例环状混合痔患者，探讨环状混合痔患者实施高位十字切扎术治疗对术后疼痛和恢复的影响，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年8月至2020年8月柳州市中医医院肛肠科住院的80例环状混合痔患者，根据手术治疗方法不同分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。对照组男23例，女17例；年龄20～74岁，平 均(41.47±3.14)岁；病 程2～8年，平 均(5.27±1.05)年。观察组男24例，女16例；年龄22～75岁，平均(41.35±3.26)岁；病程2～7年，平均(5.18±0.97)年。两组患者一般资料(性别、年龄、病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①患者均符合《痔临床诊治指南》中环状混合痔的诊断标准[4]；②患者存在内痔症状和外痔症状的混合痔症状表现，同时肛门脱垂或隆起，肿物呈环状表现；③年龄20～75岁。

    排除标准：①合并肠道感染、直肠炎、直肠恶性肿瘤、肛瘘以及肛周脓肿等疾病患者；②因直肠癌、直肠脱垂等手术导致环状瘢痕或金属异物患者；③妊娠期或哺乳期妇女；④合并造血系统疾病、肝肾功能异常等原发性疾病患者；⑤伴有维生素缺乏症、糖尿病等代谢疾病影响创面愈合患者 ......