杨 娜 薛庆亮

    解放军联勤保障部队第九四〇医院呼吸与危重症医学科，甘肃兰州 730050

    咯血是呼吸内科常见危重病，引起大咯血的常见疾病有支气管扩张、支气管内膜结核、肺结核、肺癌、肺栓塞等。在抢救大咯血患者时，垂体后叶素是快速有效的止血药物，有“内科止血钳”之称[1]。垂体后叶素常见不良反应有消化系统症状，如腹痛、腹泻、纳差、恶心、呕吐，神经系统症状如头晕、头痛、烦躁不安、昏迷、意识模糊、抽搐，心血管系统症状，如血压增高、心悸、心绞痛、房颤。而垂体后叶素因引起低钠、低钾血症表现隐匿，容易被临床医生忽视，低钠血症如处理不及时，会进一步引起神志精神异常、脑水肿甚至危及生命；低钾血症如处理不及时，严重者可引起呼吸机麻痹，室性心动过速、心室颤动而导致死亡。现将解放军联勤保障部队第九四〇医院(我院)使用垂体后叶素引起低钠、低钾血症1例，复习病例及相关文献报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，61岁，因“间断咳嗽1年，伴咯血3 d”于2020年10月13日入院。患者于1年前反复受凉感冒，感冒后咳嗽、咳痰，痰多，为黄黏痰，无畏寒、发热，无胸痛、心悸不适。入院前3 d劳累后出现咯血，总量约200 ml，伴刺激性咳嗽，自觉乏力不适，无畏寒、发热，无消瘦、盗汗。

    患者为求进一步诊治，就诊我院急诊科，我科会诊后以“咯血待查”收住。病程中患者神志清，精神、饮食可，大小便如常，体重无明显增减。查体：体温37.2℃，呼吸20 次/min，心率88 次/min，血压137/72 mmHg。神志清，精神尚可，平车推入病房，查体配合。口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称无畸形，双肺语颤无增减，叩诊呈清音，左肺可闻及散在哮鸣音，右肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率88 次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及瓣膜杂音，腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

    辅助检查：胸部CT示：双肺间质增生改变 ......