咯血患者使用垂体后叶素引起低钠、低钾血症1例并文献复习
血钠,1病例资料,2讨论,1垂体后叶素致低钠血症,低钾血症的发病机制,2垂体后叶素致低钠血症,低钾血症的诊断及临床表现,3垂体后叶素致低钠血症,低钾血症的治疗及预防
杨 娜 薛庆亮解放军联勤保障部队第九四〇医院呼吸与危重症医学科,甘肃兰州 730050
咯血是呼吸内科常见危重病,引起大咯血的常见疾病有支气管扩张、支气管内膜结核、肺结核、肺癌、肺栓塞等。在抢救大咯血患者时,垂体后叶素是快速有效的止血药物,有“内科止血钳”之称[1]。垂体后叶素常见不良反应有消化系统症状,如腹痛、腹泻、纳差、恶心、呕吐,神经系统症状如头晕、头痛、烦躁不安、昏迷、意识模糊、抽搐,心血管系统症状,如血压增高、心悸、心绞痛、房颤。而垂体后叶素因引起低钠、低钾血症表现隐匿,容易被临床医生忽视,低钠血症如处理不及时,会进一步引起神志精神异常、脑水肿甚至危及生命;低钾血症如处理不及时,严重者可引起呼吸机麻痹,室性心动过速、心室颤动而导致死亡。现将解放军联勤保障部队第九四〇医院(我院)使用垂体后叶素引起低钠、低钾血症1例,复习病例及相关文献报道如下。
1 病例资料
患者,男,61岁,因“间断咳嗽1年,伴咯血3 d”于2020年10月13日入院。患者于1年前反复受凉感冒,感冒后咳嗽、咳痰,痰多,为黄黏痰,无畏寒、发热,无胸痛、心悸不适。入院前3 d劳累后出现咯血,总量约200 ml,伴刺激性咳嗽,自觉乏力不适,无畏寒、发热,无消瘦、盗汗。
患者为求进一步诊治,就诊我院急诊科,我科会诊后以“咯血待查”收住。病程中患者神志清,精神、饮食可,大小便如常,体重无明显增减。查体:体温37.2℃,呼吸20 次/min,心率88 次/min,血压137/72 mmHg。神志清,精神尚可,平车推入病房,查体配合。口唇无紫绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称无畸形,双肺语颤无增减,叩诊呈清音,左肺可闻及散在哮鸣音,右肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心率88 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及瓣膜杂音,腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
辅助检查:胸部CT示:双肺间质增生改变 ......
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